Deuxième dépistage pendant la grossesse: dates et spectacles

Savoir comment le futur enfant grandit et se développe, permet le dépistage des 2 trimestres. Est-il nécessaire de subir la procédure, car elle est considérée beaucoup plus simple que la 1ère projection? À qui l'examen est-il indiqué et en combien de semaines prend-il? Que doit savoir une femme sur le diagnostic?

Quel est le terme

De tels tests (dépistage) pour les futures mamans ont commencé à être effectués relativement récemment, depuis 2000. Il comprend une analyse ultrasonore et biochimique à partir d’une veine. La première fois qu'une femme enceinte est examinée de 10 à 13 semaines, le second dépistage est effectué de 16 à 20 semaines. Le moment pour une analyse plus informative et précise requise pour le deuxième examen est de 16 semaines à 6 jours et 18 semaines. Avec ultrasons - de 19 à 22 semaines.

Si le sang d'une femme enceinte n'a pas éveillé les soupçons lors du premier examen, le médecin recommande alors de procéder à un dépistage sur 2 uniquement au moyen d'un diagnostic par ultrasons. La troisième échographie réalisée de 22 à 24 semaines est obligatoire. Bien que, si vous souhaitez faire un nouveau don de sang et que vous subissiez un test de dépistage, la future maman peut se rendre dans n'importe quel laboratoire à ses propres frais.

Ce que montre le dépistage du deuxième trimestre

Ayant passé une échographie, la future maman peut compter sur de telles informations:

  • état du placenta
  • Existe-t-il des anomalies dans le col et les appendices?
  • la quantité de liquide amniotique;
  • l'emplacement du fœtus dans l'utérus;
  • taille du fœtus (volume de la poitrine, de l'abdomen, de la tête, de la longueur de la colonne vertébrale et des membres);
  • comment se développe l'organe principal du système nerveux - le cerveau et la moelle épinière;
  • comment se développent les os du visage, les yeux et le nez;
  • état du cœur et du système vasculaire;
  • Les organes internes se développent-ils correctement?

Assurez-vous de faire un deuxième dépistage pour les femmes à risque:

  • les parents qui sont parents;
  • a souffert d'une maladie infectieuse pendant la gestation;
  • les parents qui ont une maladie génétique dans leur famille;
  • si une femme a eu un cas de mortinatalité et d'avortement spontané;
  • si des enfants atteints de pathologies mentales, nerveuses ou génétiques sont nés dans la famille;
  • si un trouble est détecté lors du premier dépistage.

Comment se préparer à l'étude

Après le premier test, il est peu probable que le deuxième dépistage pendant la grossesse soit une procédure inattendue.

Se préparer est nécessaire, comme pour la première fois:

  • la veille du don de sang, il est nécessaire de s'abstenir de manger des aliments gras, épicés et frits;
  • le sang à prendre sur un estomac vide, et boire de l'eau seulement avec une forte soif;
  • éviter le stress et l'anxiété, ce qui peut affecter négativement les résultats.

Échographie réalisée sans formation particulière. Il n'a pas de contre-indications, sans douleur et non invasif. Le diagnostic échographique du dépistage prénatal est considéré comme une méthode moderne, très informative et sûre, qui permet d’examiner l’état de la mère et de l’enfant.

Enceinte est allongé sur le canapé. Le médecin enduit l'estomac de gel et mène des recherches avec un capteur spécial à travers la peau. Décodage et résultats reçus par le patient après quelques minutes.

Ce qui comprend 2 projections

Le second dépistage indique la présence ou l’absence de risques d’avoir un bébé présentant des anomalies chromosomiques. La tâche principale du dépistage prénatal est d'identifier les mères à risque d'avoir un bébé handicapé et de les examiner plus attentivement, par exemple de manière invasive. Selon les résultats de l'examen approfondi, un traitement sera prescrit ou un avortement artificiel sera proposé.

Le deuxième criblage s'appelle triple, car il comprend 3 indicateurs:

  • L'alpha-fœtoprotéine (ou ACE) est une protéine produite par le foie et le tractus gastro-intestinal de l'embryon depuis 3 semaines. Il est responsable du transport des nutriments et de la protection du fœtus contre les œstrogènes produits par l'organisme maternel pour sa propre protection.
  • La gonadotrophine chorionique (CG) est une hormone activement synthétisée par les tissus chorioniques après implantation embryonnaire. Il est considéré comme un indicateur important du bon déroulement de la grossesse en régulant les hormones féminines. Pour le premier criblage, l’étude du niveau de la sous-unité β de la CG est caractéristique, puisqu’à la dixième semaine, son nombre augmente autant que possible puis diminue progressivement. Au cours de la seconde période de criblage, les sous-unités β et CG sont également étudiées.
  • L’estriol libre est une hormone synthétisée par le foie et les glandes surrénales du bébé. Il affecte l'état de l'utérus, la circulation sanguine placentaire et le fonctionnement des glandes mammaires d'une femme.

Dans les laboratoires modernes d'une femme enceinte, une analyse supplémentaire peut être réalisée, révélant la quantité d'inhibine A. Il s'agit d'une hormone féminine, dont les indicateurs dépendent de la durée de la grossesse et de l'état général du fœtus.

Tarifs hebdomadaires normaux et décodage

Lors de l'interprétation des tests réalisés lors du dépistage, des facteurs externes sont pris en compte, le poids de la taille de la patiente enceinte, ses mauvaises habitudes.

Criblage sur 2 trimestres: dates et normes

Alors, le test convoité avec deux bandelettes est mis dans l'enveloppe «pour les générations futures», la grossesse est confirmée à l'échographie, chaque semaine, il faut se rendre à une consultation féminine avec des pots d'examens... Progressivement, la future maman commence à s'habituer à une routine inhabituelle, dans laquelle elle est déjà responsable de deux ( ou pour trois).

Après des recherches au premier trimestre, il semblerait possible de se calmer et de se détendre un peu, mais ce n’était pas le cas: le médecin a déclaré qu’après un mois, le test sanguin pour les hormones et l’échographie devraient être répétés. Pourquoi avons-nous besoin de cette deuxième projection?

Qu'est ce que c'est

Tout d'abord, une terminologie. Le criblage est un mot d'origine anglaise, traduit par «tamiser», «trier», «sélection». En médecine, le dépistage implique des examens en masse et relativement simples sur de grands groupes de personnes afin d'identifier le risque de développer certaines maladies (groupes à risque).

Prénatal en latin signifie "prénatal". Le terme «prénatal» ne peut être appliqué qu'à la période de développement intra-utérin du fœtus (avant la naissance) et ne doit pas être confondu avec le mot similaire, mais avec un sens différent, le mot «périnatal» - une période combinant:

  • développement fœtal à partir de 22 semaines de vie intra-utérine avant la naissance;
  • la période réelle d'accouchement;
  • les 7 premiers jours (168 heures) de la vie du nouveau-né;

Trimestre - égal à trois mois d'intervalle. Une grossesse normale chez une personne dure normalement entre 38 et 42 semaines. Il y a trois trimestres:

  • I - 1 à 13 semaines;
  • II - 14-26 semaines;
  • III - de la semaine 27 jusqu'à la naissance.

Le dépistage prénatal du deuxième trimestre est une série d’examens qui doivent être effectués entre 15 et 22 semaines afin de déterminer la probabilité des risques de maladies héréditaires et génétiques du fœtus. Pour ce faire, utilisez deux tests complémentaires:

  • Échographie au deuxième trimestre (échographie II) - planifiée, obligatoire pour tous;
  • Un test sanguin pour les hormones gravidaires spécifiques (du latin "graviditas" - grossesse) (dépistage biochimique du deuxième trimestre - BCS-II ou "triple test") - est effectué lorsque cela est indiqué.

Le protocole de dépistage prénatal a été développé par la Fondation internationale de médecine fœtale (FMF) et est utilisé dans le monde entier. La projection du deuxième trimestre est menée en Russie depuis plus de 20 ans. La première projection est un peu "plus jeune", entrée en vigueur au début des années zéro. Lors de l'examen du deuxième trimestre, les données de dépistage du BH et d'échographie réalisées à 11-13 semaines sont toujours prises en compte.

Contrairement aux examens du premier trimestre, le BCS-II et l’échographie II sont effectués à différentes semaines de gestation.

Avec le développement de la technologie dans les centres de planification familiale et les cliniques privées au lieu de l'échographie bidimensionnelle déjà bien connue, on utilise de plus en plus de dispositifs 3D qui donnent une image en trois dimensions (permet de mieux évaluer l'anatomie du fœtus) et même en 4D (une image en trois dimensions en mouvement).

Besoin de recherche

Au cours des neuf mois de grossesse, il se forme à partir d'un œuf fécondé, le zygote, un système complexe autorégulateur composé du fœtus et du placenta. Il regroupe environ cent billions de cellules (!) Qui meurent et se renouvellent, formant des organes et des systèmes qui interagissent en permanence les uns avec les autres et avec le corps d'une femme enceinte.

Cet incroyable organisme multicellulaire traversant la future mère est constamment affecté par de nombreux facteurs de l'environnement externe et interne dans diverses combinaisons. Par conséquent, chaque grossesse, même avec une paire de parents, est unique et unique.

L'embryon en train de se développer individuellement dans l'utérus (en train de l'ontogenèse) change continuellement, répétant ainsi toute la trajectoire de l'évolution de la vie animale sur la planète Terre: à certains stades, il ressemble à un poisson, puis à un lézard, même à une queue. À la fin de la huitième semaine de grossesse, l'embryon devient le fœtus: tous les organes et systèmes principaux ont déjà été formés, mais leur structure est encore très différente de celle qu'un nouveau-né à terme devrait avoir.

Parfois, le programme d’ontogenèse échoue. En fait, ce n’est pas si rare, mais la femme ne soupçonne généralement pas qu’elle est enceinte: la prochaine menstruation est tout simplement arrivée un peu plus tôt ou plus tard que la période habituelle. Cela se produit avec des violations très grossières de la structure héréditaire de l'embryon, le plus souvent avec des modifications d'ensembles de chromosomes entiers - des polyploïdies.

L'ensemble de chromosomes normaux (caryotype) d'une personne comprend 22 paires de chromosomes: 44 "morceaux" d'autosomes (chromosomes somatiques) et une paire de chromosomes sexuels: XX chez la femme et XY chez l'homme. La composition complète d'un caryotype normal est enregistrée «46, XX» ou «46, XY».

Les modifications du matériel génétique de l'embryon peuvent être moins graves: il existe un gène défectueux (une petite partie du chromosome) ou un chromosome supplémentaire dans le noyau de la cellule (trisomie). Parfois, le caryotype est généralement normal, mais la période embryonnaire a été affectée par un facteur défavorable qui a endommagé les tissus du fœtus. Dans de telles situations, la grossesse continue de progresser, mais des déviations dans le développement normal des systèmes et des organes se forment.

Des enquêtes de dépistage sur les futures mamans sont menées afin d'identifier ces écarts de manière opportune et de donner à la femme et à sa famille la possibilité de choisir d'autres actions.

Les principaux objectifs de la seconde projection:

  • clarifier le risque de développer une trisomie du fœtus à 13, 18 et 21 paires de chromosomes (syndrome de Patau, Edwards et Down);
  • évaluer la probabilité de formation d'anomalies du système nerveux (hernie spinale, anencéphalie);
  • évaluer l'état général du fœtus (correspondance des dimensions du marqueur de la tête, du tronc, des membres avec la période de gestation);
  • identifier les anomalies possibles dans l'état du liquide amniotique, du placenta, des parois utérines et du canal cervical.

Une attention particulière est accordée à l'identification du syndrome de Down. L'apparition de 13 ou 18 chromosomes supplémentaires et la pathologie du tube neural se manifestent non seulement par des anomalies du test sanguin, mais également par des défauts des organes pouvant être détectés par une échographie experte. En cas de syndrome de Down, le fœtus peut ne pas présenter d'anomalies anatomiques graves et il est impossible d'évaluer les fonctions intellectuelles et cognitives in utero. Par conséquent, en cas de suspicion d'autosomes de trisomie 21, le deuxième dépistage biochimique joue un rôle majeur.

Dates

Le BCS-II et l'échographie II sont effectués à des moments différents. Le deuxième criblage biochimique est également appelé "triple test". Le moment optimal de son passage est la période allant du début de la semaine 16 au jour 6 de la semaine 18. À partir de la semaine 19, les hormones, déterminées lors du deuxième test (estriol libre, gonadotrophine chorionique humaine et alpha-foetoprotéine), commencent à être synthétisées activement par le placenta et le foie du fœtus. Leur niveau varie et peut fausser les résultats.

La période préférée pour la deuxième échographie est de 19 à 20 semaines de gestation. Une échographie est autorisée plus tard, avant 24 semaines, mais il est conseillé de respecter les délais de 21 à 22 semaines. À ce stade, la structure anatomique du fœtus est déjà bien visible et permet d'identifier des anomalies de développement grossières (incompatibles avec la vie ou susceptibles de provoquer un enfant à naître), par exemple l'anencéphalie (pas de grand hémisphère cérébral), ostéogenèse imparfaite (intra-utérine due à la fragilité pathologique des os, formation de fractures multiples) et mettre fin à une grossesse pour des raisons médicales.

S'il existe un risque élevé de trisomie 21 paires de chromosomes (syndrome de Down), il reste suffisamment de temps pour que les médecins, avec le consentement des parents, puissent passer une amniocentèse (extraction de cellules fœtales dans le liquide amniotique) et compter le nombre de chromosomes.

L’avortement médicamenteux est pratiqué jusqu’à 22 semaines, mais il est nécessaire de recourir ultérieurement au travail induit, ce qui est pire pour la femme et sa santé reproductive.

Que regardent-ils?

Il a déjà été mentionné ci-dessus que le deuxième dépistage peut comprendre une procédure (échographie) ou deux procédures (échographie et BCS). Lorsque vous effectuez deux enquêtes sur le dépistage combiné du deuxième trimestre, vous devez également consulter un médecin en génétique pour interpréter les résultats.

Lorsque l'échographie II trimestre évaluer:

  • Combien y a-t-il de fœtus dans l’utérus, que le cœur bat, que le rythme cardiaque, quelle partie (la tête ou le butin) le fœtus soit déployé dans le canal utérin (présentation de la tête ou du bassin). Si une femme enceinte a des jumeaux, toutes les études ultérieures sont nécessairement effectuées pour chacun des fœtus, une plus grande attention est accordée à la structure du placenta (ou placenta).
  • Les paramètres du fœtus (appelés fœtométrie), pour cette mesure:
    1. la tête du fœtus entre les bosses des os pariétaux (taille bipariétale - BPR); la distance entre les coins les plus éloignés du front et de l'occiput (taille fronto-occipitale - LZR);
    2. tour de tête et abdomen;
    3. dimensions des longs os tubulaires des bras et des jambes (fémur, brachial, os de la jambe et de l’avant-bras). Le médecin en échographie compare les mesures à la norme à l’aide de tables spéciales et tire une conclusion sur le développement du fœtus (dans la mesure où il est proportionnel et correspond à la période de gestation) et détermine le poids estimé du fœtus.

Avec l'aide de la fétométrie chez un bébé, il est possible de détecter un retard de développement ou de suspecter une défaite dans certaines maladies de la mère (par exemple, le diabète sucré). Ces données aideront à prescrire le traitement nécessaire en temps voulu et à éviter d'autres complications si la grossesse progresse.

  • Anatomie du foetus. La conformité des organes internes à la norme est évaluée de manière exhaustive. Il prend en compte non seulement les dimensions spécifiques, mais également la qualité de la visualisation sur le moniteur à ultrasons, la condition générale, les relations, la proportionnalité. Évalué:
    1. os de la partie cérébrale du crâne (absents avec l'anencéphalie);
    2. le cerveau dans son ensemble et l'état de ses voies alcooliques (ventricules latéraux, grande citerne);
    3. crâne facial (orbites, os nasal, triangle nasolabial). La réduction de la taille des os nasaux est caractéristique du syndrome de Down. Les ruptures de signal dans le triangle nasolabial indiquent une fente labiale et palatine;
    4. comment se forment les membres;
    5. colonne vertébrale: continuité, forme des vertèbres;
    6. les poumons;
    7. coeur: le nombre de cavités cardiaques, leur ratio.
    8. estomac, intestins, foie;
    9. l'intégrité de la paroi abdominale - pour exclure une hernie du cordon ombilical ou une fente;
    10. reins et vessie - présence, taille, structure. Expansion bilatérale du bassin - signe indirect de trisomie 21 paires;
    11. la structure des organes génitaux externes aide à déterminer le sexe de l'enfant.

Sur une période de 19 à 20 semaines, il est possible de diagnostiquer de nombreuses anomalies cardiaques congénitales (anomalies septales intracardiaques, syndrome d'hypoplasie gauche, anomalies de l'artère aortique et pulmonaire);

  • L'état des parois de l'utérus: s'il y a des signes d'hypertonus (menace d'interruption), de fibromes. Si auparavant la femme avait eu une césarienne, la zone cicatricielle postopératoire, sa consistance était soigneusement contrôlée.
  • L'évaluation complète du placenta comprend:
    1. localisation dans l'utérus par rapport à la partie interne du canal génital: idéalement - sur l'une des parois de l'utérus (antérieure ou postérieure). Le placenta peut être localisé à la frontière avec la partie interne du canal cervical (attachement faible) ou le chevaucher (présentation). Avec l’augmentation de la durée de la grossesse, l’après-naissance se modifie: l’attachement faible est remplacé par l’attachement habituel, la présentation peut être transformée en attachement faible.
    2. épaisseur du disque placentaire (la norme est d'environ 20 mm);
    3. structure (à 19-20 semaines - homogène);
    4. degré de maturité (généralement nul au deuxième trimestre)
    5. Y a-t-il des signes de détachement?
  • Cordon ombilical: épaisseur, nombre de vaisseaux (trois normaux), qualité du débit sanguin à travers eux, présence possible de ganglions, signes de rotation du cordon (enchevêtrement) du cordon ombilical;
  • La quantité de liquide amniotique caractérise l'indice de liquide amniotique (IAI). La norme correspond à IAG 137-212 mm;
  • L'état de la partie interne du canal de naissance (zone cervicale cervicale): la gorge interne du col de l'utérus est normalement fermée.

Sur la base des résultats, une conclusion générale est tirée (conclusion) sur la conformité du fœtus à la durée de la grossesse, la présence d'anomalies congénitales et les manifestations d'insuffisance placentaire et isthmique-cervicale.

Le deuxième dépistage biochimique est actuellement effectué gratuitement uniquement pour les femmes enceintes à risque. Trois marqueurs sont définis:

  • L'alpha-fœtoprotéine (AFP) est une protéine ressemblant à l'albumine sérique chez l'adulte. Participe au transport de substances dans les cellules et protège le fœtus des réactions immunitaires de la mère: seule la moitié des gènes du fœtus du corps de la mère sont «natifs». L’autre moitié est transmise au fœtus par le père: c’est un «étranger». Le corps est toujours aux prises avec une invasion extraterrestre (rappelez-vous que le SRAS était pathologique; les virus ont aussi des gènes), mais pendant la grossesse, l'AFP supprime le système immunitaire du fœtus pour éviter le rejet. Le fœtus commence à produire de la PFA dès 5 semaines après la conception. Tout d'abord, il se produit dans le sac vitellin. L’embryon sécrète l’AFP avec l’urine dans le liquide amniotique, à partir duquel il est absorbé dans le sang de la mère pour être éliminé.

Après 12 semaines, le sac vitellin est réduit, la synthèse de l'AFP se produit dans le foie et l'intestin du fœtus. À la 16e semaine, le taux de PFA atteint des concentrations qui peuvent être déterminées par des méthodes de diagnostic dans le sang maternel.

  • La gonadotrophine chorionique humaine commune (hCG) est une hormone gravidaire de grossesse synthétisée par les organes qui se développent avec l'enfant à naître: jusqu'à la semaine 12, le chorion (prédécesseur de la suite), à ​​partir du deuxième trimestre, directement à partir du placenta. En dehors de la grossesse chez une femme en bonne santé, cette hormone n'est pas formée. C'est sa présence qui montre le test de grossesse en pharmacie. HCG assure la progression normale de la grossesse. La gonadotrophine chorionique générale comprend deux fractions: α-hCG et β-hCG. La sous-unité libre de β-hCG a une concentration plus élevée au premier trimestre, c'est donc la β-hCG qui est déterminée lors du premier criblage. L'hCG totale est déjà déterminée entre 16 et 18 semaines.
  • L'estriol libre avant la conception est produit par les ovaires en faible concentration, a une faible activité biologique et est rapidement excrété par l'organisme. Pendant la grossesse, sa concentration dans le sang d'une femme augmente de manière répétée en raison de la synthèse dans le placenta et le foie fœtal. Cette hormone assouplit les vaisseaux de l'utérus, améliore le flux sanguin utéro-placentaire, stimule la croissance et la ramification des glandes mammaires chez la femme enceinte et se prépare à la lactation.

Comment ça va?

À la date fixée par l'obstétricien-gynécologue, la femme enceinte donne le sang d'une veine pour un triple test. Après avoir passé l'analyse, vous devez remplir un questionnaire spécial (questionnaire), dans lequel vous devez spécifier:

  • nom, prénom, patronyme;
  • date du prélèvement de sang;
  • âge (date, mois et année de naissance requis);
  • âge gestationnel au moment de l'analyse;
  • le nombre de fruits (grossesse simple, jumeaux);
  • poids corporel du patient au moment de la collecte de sang;
  • identité raciale (ethnique). En règle générale, les résidents de la Fédération de Russie, quelle que soit leur nationalité, appartiennent au groupe ethnique européen.

Mais si une femme enceinte ou ses parents - personnes du Moyen-Orient, d'Asie du Sud-Est ou d'Afrique - l'ethnie sera différente.

  • Une femme enceinte a-t-elle un diabète de type I et d’autres maladies chroniques?
  • si une femme enceinte a une dépendance à la nicotine;
  • comment s'est produite la grossesse (conception naturelle ou FIV). Si des technologies de procréation médicalement assistée ont été utilisées, vous devrez répondre à un certain nombre de questions supplémentaires que le professionnel de la santé clarifiera.

Toutes les questions du questionnaire ne sont pas inactives - les réponses reçues sont nécessaires à l’évaluation prénatale du développement d’une pathologie chez le fœtus d’un patient donné, calculée à l’aide de programmes informatiques spécialisés prenant en compte les résultats de l’ensemble des tests, y compris les données échographiques. C'est ce qu'on appelle le dépistage combiné.

Il est impératif de comprendre et de rappeler que le dépistage n’évalue que la probabilité, le risque possible de développer une pathologie particulière chez le fœtus et n’est pas un diagnostic définitif. Pour l’évaluation la plus complète des résultats du triple test, une consultation avec un généticien est organisée. Les données de BCS-II sont comparées à celles de la première étude (BCS-I et échographie à 11-13 semaines).

Par conséquent, il est souhaitable que les première et deuxième études biochimiques de dépistage aient été menées dans le même laboratoire. Cela aidera le médecin à déchiffrer les résultats.

Lors de la réception de la génétique, vous pouvez et devriez demander au médecin les bonnes questions sur l'examen, demandez à expliquer des termes incompréhensibles. Comprendre le but et les caractéristiques du dépistage aidera une femme enceinte à évaluer correctement le problème, à réagir de manière appropriée aux circonstances, et à demander au médecin de choisir une tactique supplémentaire pour la grossesse. Si nécessaire, le généticien peut programmer une seconde consultation après la seconde échographie à 19–20 semaines.

La deuxième échographie est réalisée par voie transabdominale (le capteur de l'appareil est situé sur la paroi abdominale antérieure) en décubitus dorsal. L'étude doit être réalisée par un médecin spécialisé dans le diagnostic prénatal.

Qui est prescrit?

Une échographie au deuxième trimestre est réalisée pour toutes les femmes enceintes. Même en l'absence de risque de malformations congénitales chez le fœtus, il est nécessaire d'avoir une idée précise de son évolution: de la croissance de sa croissance et de sa masse, ainsi que du développement proportionnel et synchrone de ses organes.

En outre, l’état de l’utérus et du placenta est évalué et, à partir de la 24e semaine, il commence à se transformer activement pour répondre aux besoins croissants en nutriments et en oxygène du fœtus.

Contrairement au premier dépistage, obligatoire pour toutes les femmes enceintes, le dépistage biochimique au cours du deuxième trimestre est actuellement effectué sur des patientes uniquement s'il existe des indications spéciales:

  • Premier «mauvais» dépistage - ses résultats indiquaient un risque d'anomalie congénitale;
  • les membres de la famille ont des maladies héréditaires;
  • les grossesses antérieures chez les femmes ont abouti à la naissance d'un enfant présentant des malformations congénitales et / ou une pathologie héréditaire (maladies chromosomiques et génétiques), ou un avortement a été pratiqué en relation avec l'identification d'anomalies congénitales chez le fœtus;
  • mariage étroitement lié;
  • la femme enceinte a contracté une maladie infectieuse; cependant, le premier dépistage peut être «bon»;
  • la femme avait déjà fait une fausse couche, surtout à court terme;
  • maladie oncologique pendant la grossesse;
  • au début de la grossesse, la femme a pris certains médicaments (par exemple, des anticonvulsivants, des tranquillisants, des cytostatiques, des antibiotiques) pour certaines maladies;
  • la future maman a plus de 35 ans. Avec le vieillissement des œufs, ils risquent davantage de se briser avec du matériel héréditaire.

Préparation à l'analyse

Un test sanguin dans une veine pour un triple test doit être pris à jeun. Généralement, les laboratoires prélèvent du sang pour les recherches dans la matinée. La période de sommeil nocturne est le moment où vous vous abstenez de manger. Dans la matinée, au lieu de prendre le petit-déjeuner, buvez un verre d'eau (pas de thé ni de café) sans gaz au plus tard 30-40 minutes avant la procédure. Si vous devez passer le test à un autre moment, vous devez observer la «pause faim» pendant 5 à 6 heures. A cette époque, exclus et toutes les boissons, sauf l'eau sans gaz.

Il n’est pas nécessaire d’adhérer à un régime spécial avant l’accouchement, car les hormones déterminées ne sont pas directement liées au métabolisme. Mais mérite encore un peu de préparation. Il est conseillé de ne pas manger d'aliments très gras et frits (saindoux, shish kebab, frites), de s'abstenir de manger du cacao et du chocolat, du poisson et des fruits de mer, ainsi que des agrumes, avant de prélever du sang d'une veine pendant la journée.

Préparer spécialement pour la deuxième échographie de dépistage n'est pas nécessaire. Au cours du premier trimestre, pour une bonne visualisation de l’embryon, une échographie est effectuée lorsque la vessie de la mère est pleine. Pour cette raison, vous devez boire beaucoup d’eau et vous retenir avant l’examen.

Au deuxième trimestre de la grossesse, la fenêtre acoustique requise pour cette étude est naturellement formée par le liquide amniotique.

Les normes

Les sources consacrées au dépistage prénatal indiquent différentes normes d’indicateurs des hormones à triple test. Cela est dû aux particularités de la méthodologie de recherche, selon laquelle un laboratoire particulier travaille et utilise différentes unités de changement. Ainsi, l'alpha-fœtoprotéine peut être mesurée en U / ml ou en UI / ml, et la gonadotrophine chorionique peut être mesurée en U / ml, miel / ml et ng / ml.

Vous trouverez ci-dessous seulement les normes approximatives des hormones du triple test, en fonction de la période de gestation:

  • AFP: 17-19 semaines - 15-95 UI / ml;
  • HCG: de 15 à 25 semaines entre 10 x 103 et 35 x 10 UI / ml;
  • Estriol libre en nmol / l à la 17e semaine: 1,17-5,52; de la semaine 18-19: 2,43-11,21.

Les mêmes résultats d’analyses effectuées dans un laboratoire peuvent être interprétés différemment pour différentes femmes ayant la même gestation au même moment et seront la norme pour l’une et l’écart pour l’autre. Ceci est influencé par de nombreuses circonstances, notamment:

  • le nombre de fruits porteurs;
  • poids corporel;
  • maladies chroniques et mauvaises habitudes;
  • fait de fécondation in vitro.

De plus, la modification du niveau d'une seule hormone ne peut déterminer le risque d'une pathologie particulière. Par exemple, le niveau d'hCG avec des défauts du cerveau et de la moelle épinière se situe dans les limites normales. Par conséquent, laisser des professionnels spécialement formés pour décoder les indicateurs est une tâche.

Un généticien évalue non pas un seul indicateur, mais leur combinaison. En tenant compte de toutes les nuances de BCS-II (rappelez-vous qu'après avoir fait un don de sang d'une veine, un questionnaire spécial est rempli), un coefficient spécial - MOM (multipli de la médiane) est calculé - résultat de la division mathématique de la concentration du niveau hormonal dans une étude individuelle par le taux moyen d'une race donnée, âge, poids corporel et âge gestationnel. Les valeurs de MoM dans tous les laboratoires sont les mêmes. La norme est comprise entre 0,5 et 2,5 si une femme porte un seul fruit.

La comparaison des résultats du triple test MoM repose sur le calcul du degré de risque. En termes plus généraux, cela peut être présenté sous la forme d'un tableau, où N est la norme, ↓ est abaissé; ↑ - supérieur à la normale:

Deuxième dépistage pendant la grossesse: durée et caractéristiques

La grossesse est non seulement l'attente joyeuse d'une rencontre tant attendue avec un bébé, mais aussi une inquiétude constante à propos de sa santé. Le second dépistage pendant la grossesse vous aidera à comprendre comment votre bébé grandit et se développe. Tout le monde a-t-il besoin de suivre cette procédure, de savoir ce que montrent les résultats de l'enquête et ce qu'il faut faire si les résultats ne sont pas très réconfortants? Examinons cela ensemble.

Combien de semaines passent 2 dépistage pendant la grossesse

Le dépistage, en tant que méthode d'identification d'éventuelles anomalies chez le fœtus, n'a commencé à être pratiqué par les femmes enceintes qu'à partir de 2000. Le premier diagnostic vise à déterminer les risques de développer des problèmes chromosomiques intra-utérins; il est réalisé toutes les 10 à 13 semaines.

Le second examen périnatal est programmé entre 16 et 20 semaines. Les résultats du test les plus fiables peuvent être obtenus si le diagnostic est posé avant la fin des 18 semaines. Si, lors du premier test de dépistage dans le test sanguin, il n'y avait pas de déviations évidentes, vous ne pourrez effectuer une échographie que pendant le deuxième trimestre de 19 à 22 semaines.

Pourquoi le dépistage du deuxième trimestre

La tâche principale du dépistage du deuxième trimestre est de confirmer ou d'infirmer les résultats du premier diagnostic prénatal. Tous les indicateurs sont soigneusement analysés, le spécialiste les compare aux valeurs standard, ce qui vous permet de comprendre dans quelle mesure le bébé grandit.

Lors de la prescription d'un dépistage au deuxième trimestre:

  • un ou les deux parents ont plus de 35 ans;
  • la présence de maladies héréditaires de nature génétique;
  • la future mère a contracté une infection virale au début de sa grossesse - de nombreuses maladies inoffensives nuisent au développement du fœtus;
  • si une femme a déjà eu des cas de mort fœtale, de fausse couche, de naissance d'un enfant décédé;
  • utilisation de médicaments ayant des effets tératogènes;
  • dépendance à l'alcool, aux drogues d'un des parents;
  • anomalies chromosomiques chez les enfants déjà nés;
  • la présence de pathologies auto-immunes, de maladies chroniques chez la mère, pouvant nuire à la croissance et au développement de l'enfant;
  • détection de tumeurs malignes après 3 mois de grossesse;
  • travail dangereux, exposition aux radiations peu avant la conception d'un parent.

Le dépistage du deuxième trimestre vous permet de détecter les problèmes qui ne pouvaient pas être détectés à des périodes antérieures, d'établir les risques de développement de conditions pathologiques, d'identifier les déviations dans la structure des systèmes principaux d'un organisme en croissance. Mais l'examen du premier trimestre est toujours considéré comme plus informatif.

Que comprend le dépistage 2 pendant la grossesse?

Le diagnostic comprend deux composantes: les études par ultrasons et biochimiques des composants sanguins.

Échographie pendant la grossesse - qui a l'air dans le deuxième trimestre

Un enfant dans l'utérus se développe rapidement, au début du deuxième trimestre, l'apparence physique et physique du bébé a déjà beaucoup changé. L'examen échographique vous permet de voir dans quelle mesure les paramètres du fœtus répondent aux normes, s'il existe des signes de pathologies, lors de la procédure, ils étudient l'état de l'utérus, du placenta, pour une évaluation plus précise du flux sanguin, une échographie avec doppler est prescrite.

Quel regard sur le deuxième dépistage lors de l'échographie:

  • la structure du visage - la taille et l'état des os nasaux, l'existence d'une fissure dans la bouche et la cavité nasale, comment les globes oculaires se forment et se développent;
  • effectuer une mesure complète de la taille du fœtus, déterminer le nombre de doigts sur les bras et les jambes;
  • déterminer le respect du degré de maturité des poumons en âge de gestation obstétrique;
  • identifier les pathologies de la moelle épinière et du cerveau, du cœur;
  • au deuxième trimestre, la plupart des organes internes sont déjà partiellement formés, les ultrasons permettent de voir leur structure, leur localisation;
  • fixer nécessairement la quantité d'eau, le tonus de l'utérus et l'état des appendices, déterminer le degré de maturité du placenta et l'épaisseur de ses parois;
  • étudier le flux sanguin dans les vaisseaux utérins, évaluer l’état des artères ombilicales et du vaisseau central du cerveau de l’enfant.

L’évaluation de la santé des vaisseaux utérins est effectuée alternativement dans les artères droite et gauche, la recherche unilatérale se révélant presque toujours fausse. En effet, le développement de la prééclampsie perturbe le mouvement du sang dans une seule artère utérine. Gestose ou toxicose tardive est une pathologie dangereuse pouvant entraîner la mort du fœtus, une naissance prématurée.

Avec une bonne position, lors de la deuxième échographie, vous pouvez connaître le sexe de votre enfant à naître - les caractéristiques sexuelles primaires sont déjà formées.

Il n'est pas nécessaire de se préparer spécialement pour la deuxième échographie, l'étude est réalisée même avec une vessie vide - une quantité suffisante de liquide amniotique est déjà présente dans l'utérus pour permettre un examen de haute qualité.

L'équipe d'Itses Kids recommande un jour avant la procédure de s'abstenir de consommer des allergènes puissants - agrumes, produits à base de cacao, fruits de mer, aliments gras et frits.

Deuxième dépistage pendant la grossesse - taux d'échographie

L'échographie au deuxième trimestre est réalisée par la méthode transabdominale, afin d'améliorer le passage des vagues à l'aide d'un gel spécial, absolument sans danger pour la mère et le bébé. Selon l’image sur le moniteur, toutes les mesures nécessaires sont effectuées, le médecin procède à une évaluation visuelle générale du bébé.

Deuxième dépistage pendant la grossesse: le moment auquel elles se présentent et les règles

Le dépistage est un ensemble de mesures visant à identifier les pathologies possibles chez un futur bébé. Quels examens une femme devrait-elle passer? Quand font-ils le dépistage du deuxième trimestre?

Deuxième projection et projection

Que vont-ils apprendre lors de la deuxième projection?

Lors d’une échographie, le médecin reconnaîtra les paramètres suivants qui aideront à déterminer la présence ou l’absence de pathologies développementales possibles du bébé:

  • épaisseur, emplacement, degré de maturité et structure du placenta;
  • l'état de l'utérus, son col utérin et ses appendices;
  • volume de liquide amniotique;
  • paramètres du bébé (volume de la poitrine, de l'abdomen et de la tête, longueur des os appariés de chaque côté);
  • développement du cerveau et de la colonne vertébrale;
  • développement du visage (yeux, bouche, nez);
  • développement du cœur et des gros vaisseaux sanguins;
  • état des organes vitaux: reins, vessie, intestins, estomac.

Combien de temps dure la deuxième projection?

Quand le deuxième dépistage est-il effectué pendant la grossesse? Cet événement est réalisé au deuxième trimestre de la grossesse. Le temps le plus approprié pour donner du sang à des fins d'analyse est de 16 à 18 semaines. Les résultats du dépistage seront alors les plus fiables. La durée du dépistage échographique du 2e trimestre est de 19 à 20 semaines.

À qui est présentée la deuxième projection et est-il possible de la refuser?

Le second dépistage doit réussir toutes les femmes inscrites à la clinique prénatale, mais il est particulièrement indiqué pour celles qui présentent au moins l’une des indications suivantes:

  • les parents de l'enfant à naître sont des parents proches;
  • la mère a été infectée pendant la grossesse;
  • l'un des parents est atteint d'une maladie génétique;
  • la femme enceinte avait déjà fait une fausse couche;
  • dans la famille, il y a des enfants atteints de pathologies du système nerveux et de retard de développement;
  • le premier dépistage a montré que le fœtus avait de graves troubles du développement.

Certaines futures mères refusent de se soumettre à un second dépistage, car elles pensent que ses résultats pourraient être faux positifs ou faux négatifs. Pour ce faire, vous devez rédiger une déclaration renonçant à la conduite de cette étude qui, à la demande de la femme, doit être fournie par le médecin traitant.

Se préparer pour l'enquête

Interprétation des résultats des analyses et des ultrasons et des normes du second dépistage

Les normes de numération sanguine (E3, AFP et hCG) sont différentes pour chaque semaine de grossesse:

Dépistage du 2e trimestre de la grossesse: ce qu’il vérifie et comment cela se passe

Pendant la grossesse, les médecins surveillent la future mère et le bébé. Afin de ne pas passer à côté des maladies dangereuses qui peuvent survenir chez le fœtus, des experts envoient des femmes enceintes chaque trimestre subir un dépistage. C'est un processus passionnant, mais il est préférable de passer le diagnostic.

Dépistage du 2ème trimestre

Le but du diagnostic est d'analyser l'état de la femme enceinte, d'identifier les anomalies du développement, les anomalies physiologiques chez l'enfant, qui auraient pu être omises lors du premier dépistage ou n'ont pas pu être détectées à un stade précoce. De plus, le médecin est invité à confirmer ou infirmer les diagnostics posés après l'examen précédent.

En fonction des preuves, le spécialiste peut attribuer l'une des options de diagnostic:

  • Échographie - le médecin procède à un examen de la préparation à l'échographie, détermine les paramètres de l'enfant, vérifie la présence de pathologies, d'anomalies de développement;
  • biochimique - chez les femmes enceintes, on prélève du sang pour déterminer l'efficacité d'un certain nombre d'hormones;
  • combinées - analyse ultrasonore et biochimique du sang.

En règle générale, la future mère est soumise à une échographie ou à un dépistage combiné. Mais une femme enceinte peut éventuellement faire des recherches à différents endroits. Par exemple, dans la clinique prénatale pour faire un diagnostic par ultrasons, et dans une clinique privée pour passer un test sanguin biochimique. Lors du dépistage du 2e trimestre, un test sanguin biochimique peut être prescrit pour des raisons spécifiques.

But du diagnostic

Si la grossesse se déroule dans le calme, dans les cliniques prénatales, il est souvent recommandé de se soumettre à une échographie.

Les deux fois, quand j'attendais un enfant, nous avons été envoyés au centre régional pour la première projection. Une échographie a été réalisée à cet endroit et du sang a été prélevé pour analyse biochimique (afin de détecter des pathologies). Le deuxième dépistage a eu lieu à la clinique prénatale de la ville dans laquelle je vis et seuls des tests échographiques et sanguins ont été pris à des rendez-vous: général, VIH, RW, hépatite. Les médecins ne m'ont pas offert d'analyse biochimique. Peut-être parce que je ne courais aucun risque et que les résultats des premières projections étaient normaux.

Il existe un certain nombre d'indications dans lesquelles une femme, en plus d'une échographie, doit donner du sang pour des paramètres biochimiques:

  • âge maternel supérieur à 35 ans;
  • l'enfant a été conçu par des parents proches parents l'un de l'autre;
  • mauvaise hérédité des parents de l'enfant - pathologies chromosomiques de la famille ou enfants déjà nés avec une maladie génétique;
  • la menace d'interruption de grossesse;
  • fin tragique des grossesses précédentes:
    • mort fœtale;
    • fausses couches;
    • foetus mort-né;
    • travail prématuré;
  • prendre des drogues qui ne peuvent pas être prises avec un enfant;
  • toxicomanie, alcoolisme;
  • conditions de travail difficiles;
  • les futures mères exposées aux radiations avant la conception et dans les premières semaines de la grossesse;
  • maladies génétiques maternelles héréditaires:
    • le diabète;
    • asthme bronchique;
    • cirrhose et autres;
  • maladies infectieuses ou virales de la mère pendant la grossesse;
  • oncopathologie de la mère;
  • pathologie dans le développement du fœtus, identifiée lors du premier dépistage.

La future mère a le droit de ne pas subir de diagnostic. Pour cela, vous devez rédiger une renonciation, formulaire que vous pouvez demander au médecin.

De nombreux experts ne sont pas favorables à la décision de sauter l'enquête, car les problèmes identifiés au cours de ces périodes peuvent parfois être résolus avec succès.

Après tout, j’ai gagné mon médecin. Lors de la première grossesse, après avoir tout lu dans le monde et réalisé de quel type d’analyse il s’agissait, j’écrivais un rejet conscient du dépistage. Maintenant la deuxième grossesse. Pendant ce temps, elle a déménagé - le médecin est différent. En ce qui concerne le refus, j’ai déclaré catégoriquement que c’est maintenant impossible, bla bla bla, beaucoup d’avantages... eh bien, et tout est dans le même esprit. C'était lors de la première consultation. Avant le second, j'ai actualisé ce sujet (après tout, 4,5 ans s'étaient écoulés!), J'ai décidé de NE PAS effectuer cette analyse. La moitié de la nuit, je cherchais les mots justes, réfléchis à la tactique de la conversation De gémir aux menaces Il s’est avéré! Et je suis très heureux que vous puissiez refuser toute intervention, quoi que dise le médecin, et quelles instructions internes elle ne suivrait pas! J'ai écrit par écrit le rejet de la première projection (j'écrirai la seconde plus tard.) Laissez les généticiens se reposer (dans le même temps, peut-être, jusqu'à ce qu'ils présentent une analyse plus précise). ) et échographie (possible), aussi.

tatrina

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Dates de l'étude

Une femme enceinte est envoyée pour examen à partir de la 16ème semaine. Le meilleur délai pour le dépistage est de 16 à 20 semaines. Certains médecins émettent une recommandation avant la 24e semaine.

D'après mes souvenirs, lors de la première grossesse, on m'a envoyé pour une échographie à la 21e semaine et à la deuxième semaine - la 20e semaine. De la 16ème à la 20ème semaine de grossesse, vous devez passer le dépistage du 2ème trimestre

Echographie et analyse biochimique du sang

Lors de l'échographie, les médecins examinent l'état de la future mère et du bébé.

Chez les femmes, un spécialiste évalue:

  • état du placenta:
    • l'emplacement;
    • l'épaisseur;
    • degré de maturité;
  • état des organes génitaux féminins:
    • l'utérus;
    • les appendices;
    • le col utérin;
    • les ovaires;
  • volume de liquide amniotique.

Le spécialiste de l'enfant regarde:

  • la structure des organes internes;
  • paramètres fœtaux (fétométrie):
    • la croissance;
    • poids;
    • tour de tête et abdomen;
    • longueur de la cuisse, du tibia, etc.

L'analyse biochimique du sang comprend les indicateurs suivants:

  • taux de gonadotrophine chorionique - hCG. Cette hormone vous permet de sauver la grossesse, affecte son déroulement. Les résultats de l'analyse de cet indicateur peuvent fournir des informations sur les pathologies possibles;
  • niveau d'estriol - E3. Cette hormone affecte la formation de canaux dans les glandes mammaires. Ses indicateurs indiquent l'état du flux sanguin utéroplacentaire;
  • taux d'alpha-fœtoprotéine - AFP. C'est la protéine sérique du sang de l'embryon. Fournit à l'enfant des nutriments. Le niveau de cette hormone donne des informations sur le développement du fœtus;
  • Inhibin niveau A. Cette analyse est faite s'il y a des indications pour cela. Si le fœtus a des syndromes causés par des anomalies chromosomiques, le niveau de l'hormone augmente. Des changements dans la concentration peuvent également indiquer une insuffisance foetoplacentaire.

Préparation de dépistage

La formation en échographie n'est pas nécessaire. Buvez de l'eau si nécessaire lors de la première projection, ce n'est pas nécessaire. Mais avant l'analyse biochimique suit:

  • s'asseoir au régime pendant une journée - ne pas manger d'aliments gras et frits, de fruits de mer, d'agrumes, de chocolat ou d'autres aliments allergènes;
  • Ne prenez pas de médicament (si possible) la veille de la prise de sang;
  • Ne pas manger le jour du test;
  • boire de l'eau non gazeuse, mais pas beaucoup.

Coût de diagnostic

Si une femme est inscrite à la clinique prénatale, le médecin doit alors recommander un examen gratuit.

Lorsque j'étais enceinte, la consultation des femmes à laquelle j'étais attachée a donné aux futures mères une référence gratuite à une échographie. Les deux fois, la projection du 2e trimestre a été pour moi sans coûts financiers.

Les cliniques privées qui gèrent la grossesse peuvent également fournir des services de dépistage pour le deuxième trimestre de la grossesse. Le coût approximatif du diagnostic est de 1500 à 5000 p.

Résultats de décodage

Le dépistage est passé. La future mère reçoit entre ses mains une conclusion dans laquelle sont consignés les résultats de l'examen. Certains indicateurs peuvent être compris sans éducation spéciale, mais de nombreuses questions se posent pour certaines valeurs.

Si vous lisez attentivement le rapport du médecin et déchiffrez les résultats de l'échographie, vous pourrez brosser un tableau approximatif de l'évolution de la grossesse et du développement du bébé. Considérez les paramètres et leurs normes, ce que les experts indiquent dans l’épicrisis.

Poids et croissance foetale

Un indicateur important qui informe sur le développement d'un enfant dans l'utérus:

  • un poids fœtal trop faible indique la probabilité de syndromes associés à une diminution du nombre de chromosomes, par exemple, le syndrome d'Edwards ou le syndrome de Patau;
  • Un poids extrêmement faible peut être un signe de manque de nourriture ou d'oxygène, d'un développement fœtal plus lent et d'une grossesse qui s'est évanouie.
  • un poids excessif suggère un développement possible de pathologies du système nerveux central ou d'œdèmes, caractéristiques d'une maladie hémolytique (incompatibilité du sang du fœtus et de la mère).