Qu'est-ce que le CTG pendant la grossesse?

Réussir tous les examens nécessaires pendant la grossesse est la clé pour calmer chaque mère. Les résultats des tests en temps opportun aident à surveiller la santé du bébé. En ce qui concerne la nature du CTG pendant la grossesse, les femmes enceintes ne sont généralement confrontées qu'au 3ème trimestre ou aux 30 semaines suivant le jour de la conception. Le but de cette méthode est de procéder à une évaluation complète de l’état du fœtus et de son degré de confort. Grâce à cette étude, le médecin peut à terme éliminer les causes de la souffrance du bébé liée à l'hypoxie. Le point de départ du CTG pendant la grossesse est de 30 semaines à compter du jour de la conception et les recherches avec cette méthode se poursuivent pendant le reste de la période et même pendant la période du travail.

Quelle est l'essence de CTG pendant la grossesse et pourquoi est-il effectué?

Au cours de recherches telles que la cardiotocographie, le cœur du bébé, son activité, sa fréquence cardiaque et ses mouvements sont surveillés. Selon les résultats du CTG, le médecin surveille la fréquence des contractions utérines et la réponse du fœtus à cette affection de l'utérus. Comme d’autres examens, tels que l’échographie et la doppléométrie, le CTG permet de suivre les violations survenant chez le fœtus à une certaine période de la grossesse.

Après la cardiotocographie de la femme enceinte, un résultat est émis, permettant au gynécologue de recevoir une confirmation ou une réfutation des anomalies. Les troubles tels que l'hypoxie, l'infection intra-utérine, le manque d'eau, le polyhydramnios et l'insuffisance placentaire sont particulièrement dangereux pour le fœtus et la mère. En outre, selon les résultats du CTG, on peut en apprendre davantage sur les anomalies associées au cœur et à la formation du système vasculaire, à la maturation précoce de la période du placenta et au risque de déclenchement prématuré du travail. La détection rapide d’une violation offre au médecin l’occasion de fournir l’évaluation la plus précise possible de l’état du fœtus pendant la grossesse et de la femme elle-même, qui sera l’assistant principal dans le choix d’une méthode de traitement.

À partir de 30 semaines à compter du jour de la conception ou un peu plus tôt, chaque femme reçoit une recommandation pour une nouvelle étude et se familiarise avec le concept de CTG pendant la grossesse. La répétition de cette analyse est obligatoire pendant la durée restante du 3ème trimestre. Le besoin de CTG se pose souvent lors du processus d'accouchement. La raison en est la nécessité de surveiller l’état de l’enfant et de coordonner tout le processus de l’accouchement. Cette étude est de la plus haute importance pour les mères qui, pendant la grossesse, ont eu un enchevêtrement du cordon ombilical de l’enfant.

Quelle est la durée de la grossesse de CTG et comment se fait-il?

Lors de chaque examen de routine de la future mère, le médecin contrôle le rythme cardiaque du bébé, l'écoutant avec un stéthoscope spécial. Grâce à cet appareil, le gynécologue peut évaluer l'état de l'enfant à chaque admission. Ainsi, une augmentation de la fréquence cardiaque ou une diminution de celle-ci devient le principal témoin de l’inconfort du bébé. Cela donne une impulsion au passage urgent de CTG et à l'identification de la cause exacte d'une telle violation dans l'état de l'enfant.

Avant de subir cette procédure, une femme enceinte devrait suivre un certain nombre de recommandations. Tout d'abord, vous devez être dans un bon état de sommeil. Deuxièmement, la future mère pendant le CTG n’est pas désirable d’avoir faim. Il est préférable qu'une femme se rende au CTG après une pause de deux heures après avoir mangé. Troisièmement, l’étude ne peut être réalisée immédiatement après le glucose intraveineux. Si ces recommandations ne sont pas suivies, l'appareil peut produire un résultat inexact, ce qui vous empêchera de faire une évaluation correcte de l'état du bébé. Le processus de recherche comprend les actions suivantes:

  • Avant de commencer le GEC d’une femme enceinte, il est conseillé de prendre une demi-posture ou une position couchée du côté gauche. Si vous vous allongez du côté droit, il existe un risque de complications dû à la pression de l'utérus dirigée vers la veine cave inférieure;
  • Avant de procéder à l'analyse, la femme doit consulter le gynécologue et écouter le rythme cardiaque fœtal à l'aide d'un stéthoscope afin de déterminer la position exacte dans le ventre.
  • Ayant appris la position de l'enfant, le médecin installe 2 capteurs fixés à l'estomac au moyen d'une ceinture. L'action du premier capteur vise à fixer la fréquence cardiaque. Le second capteur est engagé dans l'enregistrement des contractions utérines et la réaction de l'enfant à cet état de la mère;
  • Une femme à travers une télécommande spéciale et des boutons dessus indiquent que l'enfant bouge;
  • La durée de l’étude est d’une demi-heure à une heure;
  • À la fin de l'enregistrement, le résultat est présenté à la femme enceinte dans une version graphique papier.
En règle générale, le CTG est effectué au 3ème trimestre de la grossesse et est répété périodiquement pour les semaines restantes avant l'accouchement. La meilleure période est une période de 32 semaines à compter du jour de la conception. Cette période est caractérisée par l'émergence d'une relation entre les mouvements cardiaques et fœtaux, ainsi que par la mise en place d'une période d'activité et le développement du réflexe cardiovasculaire.

Quelles sont les normes de la recherche fœtale pendant la grossesse avec CTG?

Les données efficaces de l'analyse apportent des informations supplémentaires sur l'état du bébé. Pour obtenir les indicateurs les plus précis et les plus détaillés du suivi de la vie du bébé, le CTG est répété pendant la grossesse, à partir de 30 semaines à compter du jour de la conception. Cette enquête vise à identifier un certain nombre d’indicateurs importants:

  • Fréquence cardiaque moyenne. Le taux de cet indicateur dans la période de calme du bébé est compris entre 110 et 160 battements par minute et, au cours de ses mouvements, entre 130 et 190 battements par minute;
  • La hauteur moyenne des oscillations de la fréquence cardiaque, appelée variabilité du rythme. Si en 1 minute il y a eu 5 à 25 coups, c'est considéré comme la norme;
  • Ralentissement du rythme cardiaque, appelé décélération (décélération). Cet indicateur n’a pas de norme et le graphique qui en résulte reflète la présence de dépressions peu profondes et courtes;
  • Le degré d'accélération de la fréquence cardiaque, appelé accélération (accélération). Ce chiffre dans le graphique représente les clous de girofle. Une norme est la présence d'au moins deux dents pendant une période de 10 minutes;
  • Activité utérine, appelée tocogramme. La norme est un indicateur de plus de 15% par rapport au rythme basal du rythme cardiaque et d'une durée d'au moins 30 secondes.

La valeur et l'interprétation des points lors de l'examen CTG du fœtus pendant la grossesse

Aide à déchiffrer les résultats de CTG ont des critères de Fisher. L’essence de cette méthode consiste à attribuer à chaque indicateur, tel que BChSS, la fréquence, l’accélération, la décélération, des points compris entre 0 et 2. En fonction du nombre de points pour chaque indicateur, un score global est défini. En conséquence, plus les points sont bas, plus la condition de la mère et de l'enfant est dangereuse.

  • L'indice du rythme basal du rythme cardiaque inférieur à 100 ou supérieur à 180 est estimé à 0 point, de 100 (160) à 120 (180) - à 1, de 119 à 160 - à 2 points;
  • La fréquence d'oscillation inférieure à 3 / min est estimée à 0 point, de 3 à 6 - à 1, supérieure à 6 / min - à 2 points;
  • L'indice d'amplitude d'oscillation inférieur à 5 / min est égal à 0 point, de 5 à 9 ou supérieur à 25 / min - à 1 point, de 10 à 25 - à 2 points;
  • En l'absence d'accélération de la fréquence cardiaque, 0 point est défini, avec périodique, 1, avec fréquent, 2 points;
  • Avec une décélération prolongée de la fréquence cardiaque, un score de 0 est attribué, avec des décélérations brèves - 1, avec début ou leur absence - 2 points.

Le médecin tire des conclusions générales sur la notation selon la méthode de Fisher: l'indicateur de 8 à 10 points indique l'activité normale du cœur du bébé, de 5 à 7 points indique l'état limite du fœtus, ce qui indique la nécessité d'un traitement urgent. Si le score total est compris entre 0 et 4, alors l’état du fœtus est en danger de mort, ce qui indique la nécessité d’une hospitalisation urgente de la future mère.

Selon les résultats négatifs obtenus dans certains cas, le médecin est contraint de subir une interruption artificielle du travail. Lors de l’évaluation des résultats du CTG, ils prennent en compte non seulement les indicateurs de la méthode de Fisher, mais également d’autres facteurs affectant l’activité du cœur du bébé et son état général. Par conséquent, le résultat de CTG peut ressembler à un résultat faux positif ou faux négatif.

Quelle pathologie est diagnostiquée par CTG?

Les données obtenues ne peuvent pas servir de résultat final à un diagnostic particulier. Les médecins effectuent des recherches selon cette méthode pendant une période de 30 semaines à compter du jour de la conception et ultérieurement afin de détecter rapidement toute anomalie de l'état du bébé. La cardiotocographie peut aider à détecter les changements pathologiques sous la forme de:

  • L'enchevêtrement ou la compression du cordon ombilical provoquant des perturbations dans l'apport en oxygène de la mère au fœtus;
  • Troubles du rythme cardiaque du fœtus, indiquant que le développement du cœur s'accompagne d'anomalies.
  • Hypoxie, indiquant que l’enfant manque de nutriments;
  • Dans le processus d'accouchement, les médecins dépensent CTG afin d'évaluer rapidement la condition du bébé et tous les changements qui lui arrivent.

De plus, une femme enceinte doit faire le CTG quotidiennement si elle est malade et repose dans un hôpital. La suspicion de toute violation ou déviation est une incitation à refaire l'examen par CTG, échographie ou Doppler. La confirmation du diagnostic sur d'autres examens mène à un traitement ultérieur, après quoi les médecins effectuent un CTG quotidiennement ou deux fois par jour.

La méthode CTG pendant la grossesse est considérée comme une analyse absolument sans danger et, en raison de l'absence de contre-indications, chaque future mère est autorisée.

Comment se préparer au CTG pendant la grossesse

Selon les caractéristiques externes, il n'est pas possible de connaître l'état de l'enfant dans l'utérus. Si vous ne contrôlez que le mouvement, vous ne pouvez pas remarquer les signes graves et dangereux qui se produisent lorsque vous souffrez d'un foetus. La cardiotocographie (CTG) pendant la grossesse montre que l’enfant a des problèmes ou des anomalies du développement qui doivent être résolus immédiatement.

Qu'est-ce que CTG et à quoi sert-il?

La cardiotocographie est une observation fondamentale intégrée de la vie fœtale.

Contractions utérines enregistrées, fréquence cardiaque à l'aide de capteurs spéciaux. Ils reconnaissent le signal réfléchi par le cœur du bébé. Les résultats sont affichés sur l'écran du moniteur et le médecin calcule le nombre de battements par minute.

Le CTG est très similaire à la sonographie Doppler, mais ne détermine que la fréquence cardiaque fœtale.

Pendant la procédure, les intervalles entre les pics sont enregistrés. Les données sont enregistrées sur une bande spéciale sous forme de graphique d'une courbe. Les résultats de la procédure sont similaires à ceux d'un cardiogramme.

La deuxième ligne Sur le moniteur, le CTG enregistre les intervalles de contractions utérines.

La combinaison d'images de deux lignes dans le temps aide à étudier le travail du cœur de l'enfant et la fréquence des contractions de l'utérus.

Avant de commencer l'examen, le médecin détermine la zone de meilleure audibilité du rythme cardiaque fœtal sur le mur avant, puis fixe les capteurs de l'appareil à cet endroit.

Quand le font-ils et à quelle fréquence ils sont examinés

Dans le cours normal de l'exécution de cette procédure est effectuée une fois. Si une pathologie développementale est suspectée, l’étude est renommée. En cas de détection de maladie intra-utérine - CTG est effectué systématiquement afin de surveiller les modifications du travail du petit coeur.

Pendant la grossesse, le CTG est prescrit au plus tôt 26 semaines, car jusqu’à cette date, les pathologies cardiaques du bébé ne se manifestent pas.

À la 33e semaine, l'enfant commence une alternance de périodes de calme et d'activité. Un lien est établi entre le fonctionnement du cœur et la mobilité. À l'aide de la cardiotocographie, vous pouvez déterminer l'état du cœur au cours des deux périodes.

CTG du fœtus est également réalisée lors de l'accouchement naturel et la césarienne. Cela est nécessaire et important pour connaître l'état de santé général du fœtus et prendre la bonne décision quant à la gestion ultérieure de l'évolution du travail.

Une observation spéciale est obligatoire pour les bébés présentant un enchevêtrement du cordon ombilical conformément à l'échographie finale.

Indications d'étude

Le besoin de CTG est nécessaire dans les cas suivants:

  1. Pathologie du rythme cardiaque au cours de la cardiotocographie primaire.
  2. Effets indésirables au cours de la dernière grossesse (fausse couche, prématurité, pathologies identifiées du développement du fœtus, malformations congénitales chez les enfants plus âgés).
  3. Cas où la femme enceinte ressent un comportement atypique du fœtus (mouvements fréquents, anxiété ou apathie du bébé).
  4. Maladies de la mère (chroniques, infectieuses et autres).
  5. La période après le traitement intra-utérin du fœtus.
  6. La gestose, qui provoque un manque d'oxygène, retarde le développement du bébé.
  7. Infections chroniques et habitudes maternelles.
  8. Grossesse encline

Il existe deux méthodes de diagnostic: externe et interne.

Le premier d'entre eux est utilisé après 30 semaines d'accouchement. Les instruments sont superposés à l'abdomen et la femme est située à l'arrière ou à gauche. Le premier capteur capture la fréquence cardiaque. La seconde est la fréquence des contractions utérines.

Au moment de la naissance, les bébés prennent la tête. Après la palpation de l'obstétricien, la zone abdominale de la mère adjacente au dos de l'enfant est ressentie. C'est là que le premier capteur est attaché.

Si une femme attend des jumeaux, le CTG est enregistré séparément pour chaque enfant.

Le moment favorable de la procédure pour la procédure est avant le déjeuner de 9 à 14 heures et avant d'aller au lit de 19 à 24 heures. Pendant cette période, l'activité maximale du foetus.

Le deuxième capteur reflète l'activité de l'utérus et se situe sur la base utérine droite.

Le patient reçoit un capteur et un capteur de mouvements foetaux. Lorsque vous appuyez sur le bouton de la télécommande dans une cassette, une certaine marque apparaît.

La procédure interne avec une électrode en spirale est réalisée pendant l'accouchement.

Contractions définies de cette façon. Un dispositif est fixé à la tête du bébé par le vagin.

Les indications obligatoires pour la méthode interne sont une dilatation cervicale de 2 cm et un écoulement d’eau.

Cette méthode n'est pas très commune, contrairement à l'externe.

Préparation à la procédure

Vous ne pouvez pas produire de CTG à jeun, après un repas copieux ou dans les deux heures suivant le repas. Le corps du bébé dépend de son état et de la santé de sa mère.

Après avoir mangé, la glycémie augmente, ce qui affecte la mobilité et l'activité excessives. L'image de l'étude peut être floue et le médecin peut poser le mauvais diagnostic.

Dans certaines situations, une mère en bonne santé figurant sur l'enregistrement CTG présente des modifications anormales dans le corps de l'enfant.

Ceci est causé par les facteurs suivants:

  1. Repas copieux avant CTG.
  2. L'enregistrement a été fait pendant que l'enfant dormait.
  3. Embonpoint enceinte.
  4. Activité fœtale excessive.
  5. Ajustement insuffisant du capteur.
  6. Grossesse multiple.

Avant une procédure longue et monotone, vous devez vous reposer et bien dormir. Il est permis de manger une petite tranche de chocolat pour que le bébé soit réveillé.

La procédure CTG étant relativement longue, il est recommandé d'aller aux toilettes en face de celle-ci.

Combien de temps dure CTG?

La durée dépend de la mobilité et jusqu'à 40 minutes. L'explication des résultats de la procédure se déroule sur une période de 20 minutes.

On enregistre au moins 2 épisodes de mouvements de 20 secondes ou plus, ainsi que le nombre de contractions utérines au cours de cette période.

Indicateurs CTG

Les bandes cardiotochographiques sont interprétées différemment. Pour obtenir une évaluation normale, suivez les règles imposées par le comité FIGO.

Les indicateurs sont divisés en trois types: normal, suspect et anormal.

Figo CTG suspect nécessite des tests de stress supplémentaires. Ses manifestations sont typiques: un rythme basal, caractérisé par un rythme cardiaque de 100-110 et 150-170 battements / min.

Normalement atteindre 5-10. Si l'accélération n'est pas marquée (gain, augmenter la fréquence cardiaque).

Toutes les caractéristiques sont définies sur 0-2 points. Au stade final, les chiffres résument et tirent des conclusions sur l’état de santé. Par exemple, CTG 8 points signifie que la grossesse se passe sans caractéristiques, complications et pathologies.

Le rythme monotone est observé en cas de manque d'oxygène ou lorsque l'enfant dort longtemps. Le rythme sinusal est un enregistrement dans lequel le cœur bat rapidement.

Si l'enfant est calme et que le rythme est fixé aux sinus, cela indique un flux complexe.

Résultats de décodage

Déchiffrer les résultats de CTG produit un médecin, ayant reçu les résultats de l'examen. Lors du décodage des indicateurs, plusieurs facteurs sont pris en compte:

  1. rythme basal (HR) et sa variabilité;
  2. ralentissement ou accélération du rythme cardiaque;
  3. activité de l'utérus (tokogramme).

Les résultats de l'étude sont évalués sur une échelle de 10 points, où:

  • 9 à 12 points - le travail du cœur du bébé est normal;
  • 6 - 8 points indiquent une privation d'oxygène du fœtus en oxygène. Après la fin du traitement, une deuxième procédure est nécessaire;
  • 5 points et moins - hypoxie grave de l’enfant. Dans de tels cas, une livraison d'urgence est indiquée.

Le décodage des données CTG ne peut être considéré comme un diagnostic. Il s’agit principalement d’informations supplémentaires sur l’état du fœtus.

Décodage détaillé du tableau CTG:

  1. Les taux les plus élevés correspondent à un déroulement calme de la grossesse, non compliqué par la prééclampsie et d’autres affections pathologiques du corps de la femme. Norme CTG pendant la grossesse est de 8-10 points.
  2. C 6-7 - Principaux signes de détérioration et de souffrance, hypoxie. Attribuer à l'enquête.
  3. 5 ou moins - nécessite un traitement hospitalier et la prestation de soins spécialisés. Il y a un risque de mort.

Sur le graphique, il est noté que les hausses se transforment en chutes. Le médecin évalue la valeur moyenne. Maman peut évaluer personnellement le calendrier de CTG. Au niveau d'une main tendue, la fiche d'informations est écartée et une ligne droite est tracée le long du cardiotogramme.

Les médecins étudient également une réduction de la fréquence cardiaque. C'est un graphique avec de petites dents, qui caractérise la déviation par rapport au rythme basal.

Dans une minute, il devrait y en avoir six et pas plus. C'est un phénomène typique pendant 32 à 39 semaines. Le médecin s’inquiète si la taille des dents varie de 0 à 10 battements / min.

La décélération est le retard et la détérioration du rythme cardiaque (sur le graphique, cela ressemble à des creux). Normalement, ils ne sont pas marqués ou sont insignifiants.

Si le niveau est dépassé à 25 battements / minute, un tel décodage de CTG pendant la grossesse suggère un manque d'oxygène ou un enchevêtrement ombilical.

Lorsque vous changez le nombre de dents, faites attention aux 32-38 semaines. Lorsqu'un enfant donne un coup de pied, son cœur bat plus fort pendant quelques secondes. Sur un cardiotogramme, une grosse dent apparaît, grandissant - plus fréquemment.

S'il y en a au moins 2 en 10 minutes, la dynamique est positive. La réduction ou réduction est le contraire. Ce sont les volets qui pointent vers le bas de 34 à 39 semaines.

Effet de la procédure sur le fœtus

Grâce à CTG, ils découvrent l’activité vitale de l’enfant et le déroulement de la naissance, révèlent des anomalies et sont mobilisés pour les éliminer.

La procédure est totalement sans danger pour l’enfant, l’étude peut donc être réalisée un nombre illimité de fois.

Comment faire du CTG pendant la grossesse et ce que cette analyse montre

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Bonjour chers lecteurs! La grossesse n'est pas une maladie, mais seulement un état temporaire et arc-en-ciel. Néanmoins, la santé et la vie du futur bébé dépendent souvent de son flux. Et laissez-les entièrement entre les mains de la nature, mais à un moment critique, les médecins pourront toujours faire quelque chose.

Vrai, sous réserve de l'identification en temps opportun du danger. Cela peut être fait aujourd'hui de plusieurs façons, notamment en toute sécurité. L'un d'entre eux est le foetus ctg. Qu'est-ce que c'est, quand, pourquoi et pourquoi est-il nommé? Nous allons en parler. Et dans le même temps et savoir s'il faut avoir peur de lui.

1. CTG: qu'est-ce que c'est et pourquoi

La CTG, ou cardiotocographie, est une méthode permettant d’évaluer l’état général du fœtus pendant la grossesse et à la naissance en écoutant son rythme cardiaque au moment du repos, de l’activité ou des effets de tout stimulus externe ou contraction utérine.

Combien de temps dure le CTG? Idéalement, il devrait être effectué à partir de la 28e semaine de grossesse. Mais dans la pratique, les médecins donnent rendez-vous au CTG à partir de 32 semaines, arguant que leur décision était basée sur le faible contenu en informations de la méthode au début. Cependant, pour le troisième trimestre, si tout va bien, la femme subit cette procédure au moins deux fois.

Dans certains cas, le nombre de visites chez un spécialiste du CTG peut être considérablement augmenté.

  • suspicion de pathologie développementale fœtale;
  • résultats insatisfaisants des études précédentes;
  • plaintes des femmes au sujet de la faible activité motrice du bébé;
  • la présence de ses diverses maladies;
  • vieillissement du placenta;
  • cordon enlacé;
  • grossesse après terme, etc.

En comparant ensuite les résultats du CTG avec ceux de l’échographie et du Doppler, les experts excluent ou confirment le développement de l’hypoxie et des pathologies du système cardiovasculaire du bébé.

En règle générale, vous pouvez vous adresser au CTG à la clinique prénatale, mais si vous ne souhaitez pas faire la queue ou si vous souhaitez vous inscrire à une heure précise, vous pouvez vous inscrire en ligne et passer un examen dans une bonne clinique.

Parallèlement à cela, la réalisation d'une cardiotographie permet de révéler:

  • insuffisance placentaire;
  • infection intra-utérine;
  • eau basse ou haute;
  • maturation prématurée du placenta;
  • risque d'accouchement prématuré.

Pendant l'accouchement, le CTG permet de contrôler le rythme cardiaque du bébé et est obligatoirement réalisé lorsqu'il y a un enchevêtrement du cordon.

2. Comment faire du CTG pendant la grossesse

La procédure elle-même est absolument indolore, mais elle prend environ 20 à 50 minutes, en fonction de la qualité des résultats obtenus. Pendant tout ce temps, la femme doit être au repos et bouger le moins possible pour ne pas provoquer de chute de capteurs. Et, peut-être, c'est son seul inconvénient.

La cardiotocographie est réalisée à l'aide d'un appareil spécial. C'est une combinaison d'une jauge de contrainte, d'un capteur à ultrasons et d'un système électronique de moniteur cardiaque. Bien sûr, les deux premiers sont montés sur le ventre d'une femme enceinte, tandis que le dernier vous permet d'enregistrer directement le rythme cardiaque, ainsi que les contractions utérines, de les analyser et de donner le résultat final sous la forme d'un long ruban avec des graphiques.

Comment se préparer au CTG? Il suffit de manger un peu avant de le tenir et de préférence quelque chose de sucré. Cela amènera le fœtus à bouger plus activement. Certes, ne pas aller aux extrêmes et trop manger. Des fluctuations significatives de la glycémie peuvent toutefois avoir un impact négatif sur le résultat, ainsi que des surtensions et des contraintes. Par conséquent, nerveux au moment de la procédure n'est pas souhaitable.

Il est extrêmement important de prendre une position confortable du corps - assis à demi assis ou couché sur le côté gauche et d'attendre que le spécialiste attache le capteur à ultrasons à la paroi abdominale antérieure et la jauge de contrainte - dans le coin droit de l'utérus. Ce dernier est nécessaire pour évaluer le comportement du fœtus lors de contractions utérines. L'enregistrement commence à partir de ce moment. Si ses résultats sont satisfaisants, la future mère sera autorisée à rentrer chez elle. Si quelque chose alertera le spécialiste, il insistera probablement sur la réalisation d’une cardiotocographie stressante.

3. Qu'est-ce que la cardiotocographie du stress?

Il s'agit d'une procédure réalisée à l'aide de deux tests simulant un processus générique, à savoir:

  1. test d'effort à l'ocytocine - il implique l'introduction d'une solution d'oxytocine pour stimuler le travail et surveiller le comportement du fœtus au moment de l'accouchement;
  2. test mammaire ou test de stress endogène. Il permet de stimuler les mamelons en les tordant avec les doigts, ce qui entraîne également des contractions. Il convient de noter que ce test est plus sûr et ne présente pratiquement aucune contre-indication.

Mais des recherches supplémentaires peuvent inclure d'autres tests agissant directement sur le fœtus.

  1. test acoustique - il prévoit la présence d'un stimulus sonore en réponse aux modifications de l'activité cardiaque du fœtus;
  2. Palpation du fœtus - lorsqu'il y a un déplacement limité de sa partie présentatrice, tête ou pelvis, au-dessus de l'entrée du pelvis.

4. Décodage du CTG

Il convient de noter que les résultats de CTG ne prévoient pas de diagnostic définitif. Ils permettent uniquement au médecin d'évaluer la santé des miettes, grâce à une autre étude, au cours de laquelle certains indicateurs sont enregistrés:

  • FC - fréquence cardiaque;
  • fréquence cardiaque basale (BSVS) - il s'agit d'un battement de coeur fixé dans les intervalles entre les contractions ou d'une durée de 10 minutes;
  • changement ou variabilité de la fréquence de base;
  • accélération - accélération du rythme cardiaque, fixée pendant 15 secondes ou plus pendant 15 battements ou plus;
  • décélération - respectivement, ralentissement de la fréquence cardiaque, fixé sur la même période dans le même volume.

Normalement, les résultats CTG devraient être:

  • rythme basal - 120-160 battements par minute;
  • variabilité du rythme basal - 5-25 battements par minute;
  • accélération - 2 ou plus dans les 10 minutes suivant l'enregistrement;
  • les décélérations sont rares, peu profondes ou absentes.

Pour simplifier le processus de traitement, les médecins utilisent le système de points.

CTG foetal - "déchiffrer" la procédure, nous allons calmer les futures mamans

Selon les signes extérieurs, il est impossible de déterminer l'état du fœtus au cours du développement fœtal. Si nous nous référons uniquement à l'activité motrice, nous pouvons ignorer les symptômes d'anxiété observés lors de la souffrance intra-utérine. En période de pénurie de matériel technique, les obstétriciens se concentraient sur le rythme cardiaque. En médecine moderne, on utilise la cardiotocographie fœtale.

Quelle est la technique?

CTG du fœtus est littéralement expliqué par l'enregistrement de la fréquence cardiaque simultanément à l'activité de l'utérus. Pour l'enregistrement, utilisez des moniteurs fœtaux spéciaux. Leur travail est basé sur le principe Doppler. Au cours de l'étude, les intervalles entre les cycles d'activité cardiaque de l'enfant sont enregistrés. Les jauges de contrainte déterminent la force de contraction utérine. Ces indicateurs sont enregistrés sur du ruban de papier sous forme de courbe. La combinaison de dessins de deux lignes dans le temps vous permet d'analyser l'état du fœtus. La courbe des contractions utérines reflète également sa mobilité.

Il y a deux façons de mener une recherche:

La méthode externe est utilisée au troisième trimestre et pendant l'accouchement. Le capteur se superpose à la paroi abdominale antérieure. La femme est couchée. Bien que le ventre ne soit pas trop gros, il peut rester sur le dos. Au moment de l'accouchement, pour éviter toute pression sur la veine cave inférieure, la femme enceinte est à gauche ou en position semi-assise.

Sur le ventre sont deux capteurs. Le premier montre le battement de coeur. Pour améliorer le transfert, du gel est appliqué à l'emplacement. Le point d'application est déterminé par la position et la présentation du fœtus. Pour ce faire, utilisez des techniques obstétricales externes.

Au moment de la naissance, la plupart des enfants tournent la tête. Sur la base des résultats de l'examen de petites parties du corps, il est décidé dans quelle direction le dos est tourné. De l'autre côté et imposer un capteur. Il s’agit généralement du côté droit ou gauche au niveau du nombril. Lors de grossesses multiples, les indications sont enregistrées séparément pour chaque enfant.

Le second capteur enregistre l'activité de l'utérus. Il impose l'angle droit utérin. C'est à partir de là que commence une vague de contractions, qui s'applique à tout le corps.

Le patient reçoit un autre capteur. Avec elle, elle enregistre elle-même les moments de mouvements de l'enfant. Lorsque vous cliquez sur le bouton, la marque correspondante apparaît dans le ruban.

La durée de l'enregistrement dépend de l'individu. C'est habituellement une période de 20 à 40 minutes. Le déchiffrement des résultats CTG nécessite au moins 20 minutes d’un rythme basal enregistré, dans lequel au moins deux épisodes de mouvement de 15 secondes ou plus seront notés. Le nombre de battements de coeur devrait augmenter.

Moniteur fœtal Bionet FC 1400 pour déterminer la fréquence cardiaque fœtale

La durée de l'enregistrement dépend des périodes de sommeil et de veille de l'enfant. Dans l'utérus, il peut dormir jusqu'à 30 minutes.

CTG interne est effectuée uniquement dans le travail. Cette technique n’est pas aussi populaire que la recherche en extérieur. Pour sa mise en œuvre utilisant une électrode en spirale, qui imposent à la tête du bébé à travers le vagin. Une électrode intraamniale est insérée pour enregistrer les contractions utérines. Pour que le diagnostic soit nécessaire pour respecter certaines conditions:

  • versé liquide amniotique;
  • le col est dilaté de 2 cm.

Cette technique n'est pas largement utilisée. Lors de l'accouchement, il est plus pratique d'utiliser la méthode d'enregistrement externe.

Types d'études de tests fonctionnels

Un enregistrement CTG simple, sans utilisation de divers stimuli, est appelé test de non stress. Mais dans certaines situations, il est nécessaire de créer des conditions qui ressemblent au processus générique, afin de déterminer comment modifier la physiologie du fœtus au cours de cette période, si la charge sera grande pendant le travail. À ces fins, un test de résistance a été développé.

En tant que stress, appliquez des tests fonctionnels qui deviennent un modèle d’accouchement. Ce sont les types de test suivants:

  1. Oxytocine - Une petite quantité d'oxytocine est injectée par voie intraveineuse, ce qui provoque des contractions utérines. CTG montre comment le corps d’un enfant se comporte dans ces conditions.
  2. Mammaire sur le principe d'action est similaire au premier type. L'ocytocine est libérée par l'irritation du mamelon.

Appliquez également des tests fonctionnels qui affectent le fœtus:

  1. Test acoustique - l’action d’un stimulus sonore peut augmenter le rythme cardiaque.
  2. Un test à l'atropine est effectué en injectant de l'atropine dans une veine. Un grand nombre de complications et de contre-indications ont conduit au fait que cette technique ne s'applique pas.
  3. Palpation - une sage-femme essaie de déplacer l'extrémité du bassin ou la tête du fœtus à travers la paroi abdominale. Cela conduit également à une augmentation de la fréquence cardiaque.

Actuellement, les tests de résistance sont rarement effectués car ils sont associés à un risque élevé. Avec un CTG enregistré qualitativement, le médecin dispose de suffisamment de données pour comprendre l'état de l'enfant.

Dans quels cas l'étude est-elle informative?

Les protocoles médicaux déterminent avec précision la période de grossesse par CTG fœtal. Ils sont basés sur la physiologie de l'enfant. La recherche obligatoire est menée à partir de 32 semaines. Dans la plupart des cas, le médecin recommande CTG avant chaque visite à une femme enceinte. Mais les résultats peuvent être obtenus à partir de 26 semaines. Selon les témoignages, dans certains cas, la manipulation est possible à partir de 27 semaines.

Afin de pouvoir interpréter les indicateurs d'état fœtal, les heures d'étude optimales sont déterminées. C'est une période d'activité accrue de l'enfant: de 9h00 à 14h00 et de 19h00 à 24h00.

Les états suivants faussent les résultats de CTG:

  • la faim, en aucun cas, ne peut être manipulé sur un estomac vide;
  • repas copieux, choisissez de manière optimale le temps entre 1,5 et 2 heures après avoir mangé;
  • administration de glucose;
  • utilisation de sédatifs, de magnésie;
  • situations stressantes;
  • état après l'activité physique de la mère;
  • fumer et boire.

Par exemple, le résultat sera interprété de manière erronée si la mère montait les escaliers jusqu'au niveau 2-3 et tombait immédiatement sous l'appareil de CTG.

Diagnostic difficile chez les femmes en surpoids. Une épaisse couche de graisse sur la paroi abdominale antérieure ne permet pas au capteur de reconnaître le rythme cardiaque de l'enfant.

Parfois, lorsque le capteur n'est pas correctement appliqué, l'appareil affiche un rythme cardiaque de 65 à 80 pulsations par minute. N'ayez pas peur, cela est enregistré par le rythme de la mère et le capteur le reçoit par la pulsation aortique.

À la naissance, l'utilisation du CTG est obligatoire. Cela vous permet de surveiller l'état du fœtus, d'évaluer comment les contractions se développent ou diminuent. La connaissance des contractions utérines est nécessaire pour un ajustement correct de l'activité de travail. Les réductions insuffisantes sont la nécessité de stimuler l'accouchement, afin de ne pas fatiguer une femme au stade de la dilatation cervicale et ne pas aller dans la faiblesse du travail.

Préparation au CTG

La procédure est effectuée dans les conditions de la consultation des femmes. Une formation spéciale est requise. Il suffit de suivre des règles simples:

  1. Dormez bien avant la procédure. L'état de la mère affecte l'activité motrice du fœtus.
  2. Goûtez légèrement avant de quitter la maison. Il est nécessaire de prendre en compte le chemin de la clinique, pour ne pas être plein de nourriture ou, au contraire, avoir faim.
  3. À votre arrivée, vous devez vous détendre un peu et vous asseoir pour rétablir votre rythme cardiaque.
  4. La procédure prend environ 30 minutes, de sorte qu'une femme enceinte doit s'inquiéter d'aller aux toilettes à l'avance.
  5. Les mères qui fument doivent s'abstenir de mauvaise habitude pendant 2 heures.

Aucune formation supplémentaire n'est requise.

Y a-t-il des contre-indications?

La technique est non invasive et n'affecte pas l'état du fœtus ou de l'utérus. Harm CTG ne peut se manifester que lors de tests fonctionnels sous contrainte. Mais actuellement, le niveau de technologie et les qualifications des médecins nous permettent de déterminer l'hypoxie fœtale et les affections graves sans recourir à des stimuli spéciaux.

Concepts de base de CTG

Les indicateurs de l'état normal du fœtus dans CTG sont évalués en fonction des données suivantes:

  • fréquence cardiaque;
  • rythme basal - la taille du rythme cardiaque, qui est observée dans la période entre les contractions pendant 10 minutes;
  • variabilité du rythme basal - la hauteur des changements de la fréquence cardiaque;
  • accélération - une courte accélération de la fréquence cardiaque pendant 15 secondes ou plus ou 15 battements de coeur;
  • décélération - diminution de la fréquence cardiaque de 15 battements ou dans les 15 secondes.

Chacun de ces concepts correspond à sa propre norme. Le rythme basal doit être compris entre 120 et 160 battements par minute. La variabilité fœtale chez le CTG est de 5 à 25 coups. Si vous examinez la bande CTG, l’oscillation principale de la courbe de fréquence cardiaque devrait se situer dans ces limites.

Accélération - augmente soudainement dans les contractions du cœur. Assurez-vous d’être présent pendant 10 minutes, normalement enregistré 2 ou plusieurs élévations de la fréquence cardiaque.

La dégénérescence est une réduction du nombre de contractions cardiaques. Normalement, ils sont absents ou épisodiques apparaissent courts et superficiels. La diminution à long terme de la fréquence cardiaque parle d’états pathologiques.

Effectuer le décodage du résultat

Afin d'évaluer rapidement les résultats du CTG et d'identifier les anomalies initiales du fœtus, un système a été mis au point dans lequel des points sont attribués pour chaque indicateur. Le comptage est effectué en nombre de battements de coeur.

La notation permet de déterminer le résultat de CTG:

  • 8-10 parlent de l'état normal.
  • 5-7 - premiers signes d'hypoxie. Dans une telle situation, il est nécessaire de réétudier dans la journée. Si le résultat reste le même, un examen supplémentaire est effectué. Il comprend une évaluation du débit sanguin dans les vaisseaux du placenta et de l'utérus, une échographie et la détermination du profil biophysique.
  • 4 points et moins - une maladie grave qui nécessite une hospitalisation d'urgence. Dans ce cas, la décision est prise soit sur la conduite d'un traitement intensif, soit sur l'accouchement.

L’évaluation du CTG n’est pas effectuée uniquement en fonction des points attribués. Dans beaucoup de cliniques, les appareils installés calculent indépendamment une telle valeur en tant qu'indicateur de l'état du fœtus (PSP). Son taux devrait être inférieur à 1,0. Si la bande passante mémoire est égale à un ou légèrement supérieure, il est recommandé de répéter la cardiotocographie.

PSP 1.05-2.0 indique les premiers signes de détérioration. On prescrit à la femme un traitement et, après 5 à 7 jours, un contrôle de la cardiotocographie. L'augmentation de la PSP à 2,01-3,0 - l'indication pour une hospitalisation et un traitement grave. Excès de cet indicateur de marque 3,01 - la livraison d'urgence est nécessaire.

Les exigences relatives à la norme pour le résultat de l'étude diffèrent en fonction de la durée de la grossesse. Au moment de la grossesse à terme (à partir de 38 semaines), tous les indicateurs doivent se situer dans les limites de la norme spécifiée. Chez un enfant immature, à la semaine 36, de légères déviations sont autorisées, mais le nombre de points ne doit pas être inférieur à 8, la bande de l'enregistrement enregistre suffisamment d'accélération et de décélération. Une faible variabilité entre 3 et 6 est autorisée.

S'il n'y a pas d'accélération ni de décélération prononcées dans l'enregistrement cardiotocographique, on ne peut pas appeler cela la norme. Il y a un rythme cardiaque fœtal monotone, qui parle d'hypoxie. Dans certains cas, un tel changement de rythme est observé pendant le sommeil de l'enfant. Pour vérifier cela, la sage-femme ou le médecin tentera de déplacer la tête du fœtus dans l'abdomen.

La capacité du système nerveux à répondre aux stimuli est indiquée par l'indice de réactivité fœtale. Mais cet indicateur n'est pas utilisé isolément. Pour l’interpréter, utilisez la dopérométrie du placenta et des vaisseaux utérins. En réduisant le flux sanguin peut être jugé sur le développement de l'insuffisance placentaire.

Les informations reçues du capteur fœtal pendant le travail aident à corriger leurs progrès. Il y a des situations où le fœtus serre le cordon lors d'une contraction. Sur l'écran, ceci est noté comme une diminution prononcée de la fréquence cardiaque et sa longue récupération. Dans une telle situation, le médecin décide de ne pas injecter d'ocytocine pour augmenter les contractions utérines. Parfois, il faut même un peu pour déplacer la tête dans le vagin pour assurer un flux sanguin normal.

Dans les cas graves, le gynécologue peut remarquer une nette diminution du rythme après une autre contraction, qui ne se rétablit pas pendant la période de repos. S'il existait des informations indiquant que la femme avait des maladies infectieuses pendant la grossesse, lorsqu’elles avaient ouvert le liquide amniotique, elles avaient un caractère meconial, une décision pouvait être prise concernant une césarienne d’urgence dans l’intérêt de l’enfant.

Le CTG est-il nocif pour le fœtus?

Les tests non stressants ne représentent aucun danger pour le bébé ou la gestation. C'est une bonne aide pour le médecin, qui aide à réagir correctement lorsque la situation change. Il n'est pas nécessaire de procéder de manière indépendante à son décodage: un non-spécialiste n'est pas en mesure de prendre en compte tous les facteurs existants et de tirer les bonnes conclusions.

Cardiotocographie (CTG) pendant la grossesse

La cardiotocographie (CTG) est une méthode de recherche consistant à enregistrer en continu le rythme cardiaque du fœtus et l'activité contractile de l'utérus enceinte.

CTG est une méthode de recherche informative et sûre qui permet d’évaluer objectivement l’état du fœtus et, en fonction de cela, de choisir la tactique à utiliser pour prendre en charge une femme enceinte ou une parturiente. La cardiotocographie a rapidement occupé une place de choix parmi les méthodes d’examen de l’état du fœtus et a supplanté l’électro et la phonocardiographie.

L'enregistrement de CTG dure généralement 40 minutes. Toutefois, un résultat informatif est obtenu à partir de 15 à 20 minutes d'enregistrement. Pendant ce temps, vous pouvez évaluer l’état du fœtus, identifier les signes d’hypoxie et d’autres options de trouble.

Types de CTG:

1) CTG indirect ou externe. Le CTG indirect est largement utilisé pendant la grossesse et les première et deuxième périodes de travail.

2) CTG direct ou interne.

Le CTG direct est produit pendant l'accouchement avec une vessie fœtale ouverte. Le rythme cardiaque du foetus est mesuré à l'aide d'une électrode à aiguille introduite dans la partie présentant le foetus. Les contractions utérines sont enregistrées à l'aide d'un cathéter inséré dans la cavité utérine.

Le CTG direct n’est pratiquement pas utilisé pour le moment, car il s’agit d’une méthode de recherche invasive (c’est-à-dire qu’elle viole l’intégrité des tissus). Il s’agit d’une méthode de recherche assez traumatisante, coûteuse en temps et en temps (complexité de la stérilisation des équipements minces). Par conséquent, tout ce qui sera discuté plus loin concerne les CTG indirects.

À quoi ressemble CTG?

L'appareil pour CTG ressemble à un appareil d'enregistrement avec deux capteurs. Les capteurs sont fixés à l'abdomen avec des sangles élastiques.

La fréquence cardiaque fœtale (battement de coeur) est enregistrée par un transducteur à ultrasons monté sur le site de l'audition la plus précise des sons cardiaques. Le lieu d'écoute dépend du temps, de la position (longitudinale, oblique, transversale) et de la présentation (tête, pelvien). Planifier ce tachygramme appelé. L'axe des abscisses reflète le temps en secondes. L'axe des ordonnées est la fréquence cardiaque. Dans l'exemple ci-dessous, il s'agit du premier graphe situé en haut.

L'activité contractile (musculaire) de l'utérus est enregistrée par un capteur à jauge de contrainte (capteur qui réagit aux changements de pression, de tonus). Le capteur se superpose au coin droit de l'utérus, puisque c'est à partir de cette zone que l'onde de contraction utérine "commence". Ce graphique est appelé gisterogrammoy. Sur cette ligne, vous pouvez voir qu'il n'y a pas de coupure, qu'il y ait un tonus périodique ou que des contractions d'intensités et de régularités différentes soient enregistrées. Dans l'exemple ci-dessous, il s'agit du troisième graphique, le plus bas.

De plus, de nombreux appareils CTG peuvent enregistrer le mouvement du fœtus. C'est très pratique et instructif, car vous pouvez voir comment l'enfant réagit à ses propres mouvements. Dans l'exemple ci-dessous, il s'agit du deuxième graphique surligné en rouge.

Contre-indications CTG

Il n'y a pas de contre-indications au CTG, la procédure est bien tolérée par les patients et n'affecte pas l'enfant. Le CTG peut être répété plusieurs fois. Comme il nécessaire de clarifier la situation clinique.

Indications:

Le CTG peut être effectué à partir de 28 semaines environ pour des indications spéciales, mais jusqu'à 32 semaines l'enfant n'est pas assez mature et le résultat ne sera pas aussi informatif que possible.

La période de 28 semaines n’est pas accidentelle, c’est à partir de cette période que se forme le réflexe du myocarde, c’est-à-dire la réaction du rythme cardiaque du bébé en réponse à ses propres mouvements. À la 32 e semaine, ce réflexe est complètement formé et l'enregistrement CTG reflète le plus fidèlement son état.

CTG prévu

- durée de la grossesse de 32 semaines ou plus

Au cours du trimestre III, deux ou trois études CTG sont réalisées. Si la grossesse se déroule sans encombre, cela suffit.

L'enregistrement CTG est effectué lors de l'admission à l'hôpital pour toutes les femmes. La fréquence du contrôle dépend de la situation clinique et est déterminée par le médecin.

Au deuxième stade du travail, la fréquence cardiaque fœtale est mesurée après chaque tentative; auparavant, elle utilisait un stéthoscope obstétrique classique et un capteur CTG est maintenant utilisé. C'est informatif et pratique pour le médecin et la femme en travail.

contrôle CTG

Les indications pour des recherches plus fréquentes sont les situations suivantes:

Les jumeaux monochoriaux sont particulièrement contrôlés, car les bébés qui ont une "maison" commune, c'est-à-dire une vessie fœtale, partagent le même aliment et il existe un risque de répartition inégale de l'oxygène et des nutriments entre les fruits. Dans ce cas, l’un des bébés commence à souffrir de manque d’oxygène, comme dans l’exemple ci-dessous, CTG est jumeau.

Chez un enfant peu profond, le risque d'hypoxie est également plus élevé.

L’alimentation en eau peut être causée par des troubles métaboliques (dont le plus important est le diabète), diverses infections et d’autres facteurs affectant négativement l’état du fœtus.

La grossesse est considérée comme différée pour une période de 41 semaines et de 3 jours.

- réduction de l'activité foetale

À chaque visite, le médecin vous demande comment vous sentez les mouvements du fœtus, actifs ou normaux, orageux ou pas du tout. En cas de doute, demandez toujours à votre médecin si telle ou telle situation est normale.

- soupçonné développement anormal du fœtus

CTG est toujours accompagné par ultrasons et Doppler

Ce groupe de pathologies comprend: le vieillissement prématuré du placenta, l'insuffisance placentaire avec troubles hémodynamiques (diminution du flux sanguin dans les artères utérines et ombilicales) et sans eux. De telles violations peuvent survenir lorsque la santé des femmes est en bon état, mais plus souvent encore chez les fumeurs, les femmes atteintes de maladies cardiopulmonaires et les femmes enceintes de plus de 35 ans.

- antécédents obstétricaux surchargés

Le déroulement défavorable des grossesses et des accouchements précédents est un facteur de risque pour cette grossesse et nécessite donc une attention accrue.

- lors de la naissance de CTG, le plus souvent chez les femmes qui subissent une induction ou un traitement augmentant le travail avec l'ocytocine. Parfois, le capteur CTG vaut toute la période d’administration du médicament et de surveillance continue du rythme cardiaque fœtal.

- de type douteux CTG précédemment enregistré

Un type de CTG douteux peut être dû au biorythme du sommeil, c’est-à-dire qu’au moment de l’étude, l’enfant était endormi, ne bougeait pas beaucoup et son rythme cardiaque ne changeait pas beaucoup, le graphique s’avérait monotone. Ensuite, le CTG doit être surveillé et correctement préparé.

Comment se préparer à la CTG?

- vous ne devriez pas venir l'estomac vide, si le bébé avait déjà dormi dans le GTC la dernière fois, alors mangez aujourd’hui quelque chose de sucré;

- allez aux toilettes, car environ 40 minutes devront s’asseoir au même endroit;

- éteignez le téléphone et d’autres appareils, tout appareil étranger peut provoquer des interférences;

- Avant la procédure, déplacez-vous un peu et promenez-vous afin que le bébé ne dorme pas pendant l'enregistrement.

Comment CTG est-il exécuté?

Donc, vous êtes venu au bureau du CTG...

L'enregistrement est généralement effectué sur des lits ou des canapés, devrait être placé sur le côté (généralement à gauche) ou à demi assis, afin d'éviter toute compression temporaire de la veine cave inférieure par l'utérus enceinte.

De plus, à l'aide de ceintures, des capteurs vous seront fixés et vous serez dans cette position de 15 à 40 minutes, voire plus si nécessaire. Par conséquent, votre position devrait également être confortable pour vous. Vous pouvez boire pendant l'intervention afin de pouvoir mettre une bouteille d'eau près du lit.

Comme déjà mentionné, la plupart des appareils enregistrent maintenant automatiquement les mouvements du fœtus, mais cette fonction n'existe parfois pas. Vous devez ensuite marquer les périodes de mouvements du fœtus sur le ruban sortant de l'appareil. Demandez à votre sage-femme, qui met les capteurs, enregistrés ici si les mouvements de l'enfant.

Décodage résultats CTG

L’analyse CTG consiste à déchiffrer un certain nombre d’indicateurs:

1. La fréquence cardiaque moyenne

Fréquence cardiaque normale 120-160 battements par minute. Une bradycardie inférieure à 100 et une tachycardie supérieure à 180 par minute sont des signes sérieux de problèmes.

2. la variabilité de la fréquence cardiaque

Normalement, l’amplitude des oscillations (écart par rapport à la ligne principale de la fréquence de base) est de 10 à 25 battements par minute et supérieure à 6, c’est-à-dire que le rythme «saute», s’écartant de la fréquence de base et se produisant (oscillations) environ 6 fois par minute.

- rythme monotone ou muet a une amplitude de 0-5 par minute

- légèrement ondulé - 5-10 par minute

- ondulant - 10-15 par minute

- salatoire - 16-25 par minute

Normalement, le rythme est ondulant ou nauséeux, ou une variabilité de 9 à 25 par minute est indiquée.

Les caractéristiques de "monotone", "légèrement ondulante" ou "variabilité du rythme de moins de 9 / plus de 25 battements par minute" indiquent une hypoxie fœtale.

3. réflexe myocardiques

En réponse aux propres mouvements de l’enfant, son rythme cardiaque augmente et des accélérations sont enregistrées. Ceci s'appelle un test de non-stress.

Le test d'effort est une augmentation du rythme cardiaque fœtal en réponse à une irritation des mamelons des femmes enceintes, il est associé à la libération dans le sang d'hormones qui augmentent le tonus de l'utérus. D'autres tests de résistance associés à l'introduction de drogues sont encore mentionnés dans la littérature, mais ne sont pas utilisés maintenant.

Dans l'exemple ci-dessous, les mouvements du fœtus sont marqués en rouge et vous pouvez constater qu'en réponse aux mouvements actifs, des pics d'accélération apparaissent sur le graphique supérieur (tachogramme). L'utérus est dans le tonus normal ici, il n'y a pas de contractions ni de contractions.

4. Des changements périodiques du rythme cardiaque

L'accélération correspond aux «pics» sur le graphique, dont le sommet est orienté vers le haut, ce qui signifie une augmentation du rythme cardiaque de l'enfant. Les accélérations sont corrélées au rythme des mouvements (les mouvements entraînent normalement une augmentation du rythme cardiaque) et à l'hystérogramme (une augmentation du tonus de l'utérus ou des contractions entraînent une augmentation du rythme cardiaque). L'accélération sur un CTG normal devrait être d'au moins deux en 40 minutes.

La dégénérescence est des "pointes" avec le haut en bas ou des "creux" sur le tachogramme:

- tôt ou de type I se produisent avec un combat ou après quelques secondes, ont des frontières lisses, ils peuvent être simples et peu profonds, mais ne doivent pas aller en groupes. C'est l'un des signes de compression du cordon ombilical lors d'une contraction.

- tardif ou de type II sont enregistrés après la contraction, profond et leur durée est plus longue que le temps de contraction (calculé en secondes sur l’axe des abscisses), ne devrait normalement pas être, il est un signe de perturbation circulatoire dans le placenta.

- variable ou de type III ont une forme différente, il n’ya pas de synchronisation avec les contractions. Peut indiquer une compression du cordon ombilical, un manque d'eau, une seule peut apparaître pendant les mouvements.

Pour évaluer le CTG en points, il existe un tableau. Cette méthode s'appelle l'estimation de Fisher.