Utérus à deux cornes et grossesse: caractéristiques de la gestation et de ce que sera la naissance

Des anomalies de la structure des organes génitaux se retrouvent chez une femme sur cent. Souvent, ils ne se manifestent cliniquement d'aucune façon jusqu'au moment de la grossesse et de l'accouchement, lorsque les caractéristiques de la structure anatomique sont établies lors de l'examen relatif à la pathologie de la gestation. L'une des anomalies les plus courantes est l'utérus à deux cornes. En même temps, le corps de l'utérus présente des caractéristiques de développement et de structure qui peuvent être reflétées dans le processus de conception et de réalisation. Une grossesse réussie est-elle possible avec l'utérus à deux cornes? Il est important d'établir le diagnostic correct et le temps nécessaire pour suivre un traitement.

Tout défaut associé à la violation de la formation d'organes au cours du développement fœtal. Les 12 premières semaines, lors de la pose et de la différenciation des structures principales, revêtent une importance fondamentale. L'exposition à des facteurs même mineurs au premier abord (alcool, médicaments, réactifs chimiques) peut entraîner de graves changements dans l'anatomie des organes. L'identification de ces caractéristiques avant la planification de la grossesse aidera à éviter les complications désagréables de la grossesse.

Pourquoi une anomalie se produit

Après la fécondation, l'œuf commence à se diviser intensément et «alloue» progressivement les cellules à certains organes. À la huitième ou à la dixième semaine de grossesse, deux canaux de Müller se forment à l'embryon à la place des futurs organes génitaux internes - des brins spéciaux à partir desquels le corps et le col de l'utérus, la partie supérieure du vagin et les trompes de Fallope se forment.

Plus près de la semaine 12, les canaux de Müller, situés à droite et à gauche, se confondent à certains endroits en un seul «tube creux». Une fois que ces tissus forment normalement un vagin, un col de l'utérus et le corps de l'utérus, les trompes de Fallope sont formées à partir de parties non raccordées.

Classification

En fonction du nombre de cellules et du niveau auquel elles ne subissent pas de fusion, il existe différentes options de duplicité.

  • Selle (utérus arcuatus). C'est la malformation la plus fréquente et la plus favorable à la grossesse. La fusion ne se produit pas seulement dans le bas de l'utérus, la "selle" est donc formée. L'utérus de selle n'interfère pas avec la conception. Si le placenta n'est pas fixé dans la zone de la "selle", le transport se poursuit normalement. Mais ce défaut peut provoquer des anomalies du travail directement lors de l'accouchement.
  • Avec un septum à l'intérieur de la cavité (septus utérus, sous -ptptus). En même temps, il n’ya pas de fusion du corps de l’utérus à différentes longueurs, ce qui donne la taille du septum - il peut s’étendre à tout le corps ou en occuper un ou deux tiers. La conception et la grossesse peuvent se dérouler sans pathologie si la cloison est constituée de tissus mous. La formation d'une cloison dense augmente le risque de fausse couche, de détachement et d'autres complications de la grossesse et de l'accouchement.
  • Deux cornes (utérus bicornis). Lorsque cela se produit, la non-fusion dans tout le corps de l'utérus - deux cavités distinctes sont formées, qui ouvrent dans un col de l'utérus et le vagin. Plus rarement, deux canaux cervicaux se forment. La conception peut avoir lieu sans entrave. La grossesse commence à se développer dans la corne droite ou gauche. Il existe une forte probabilité de diverses complications de la gestation et du travail.
  • À une corne (utérus unicornus). Dans le même temps, un seul canal de Muller subit un développement ultérieur, à partir duquel un cornet unique est formé. Le deuxième canal de Müller s’atrophie et reste embryonnaire. Il peut ou non avoir des messages avec une autre corne et un autre col. La conception peut avoir lieu normalement, une grossesse réussie n’est possible qu’avec la localisation de l’ovule dans une corne pleine. Si elle tombe dans une corne rudimentaire, il se produit un état de "grossesse extra-utérine" - une corne de structure anormale ne peut pas grandir avec le fœtus, ce qui entraîne une rupture de l'utérus et un saignement abondant dans l'abdomen.

Déviations extrêmes possibles dans le développement des organes génitaux internes.

  • Atrésie complète (sous-développement) des conduits mullériens. Dans ce cas, au lieu de l'utérus, les brins de tissu conjonctif sont déterminés. La femme n'a pas de fonction menstruelle, elle n'est pas capable de concevoir et de mener à bien le bébé, même en utilisant des techniques de procréation assistée.
  • Doublement complet de l'utérus. Formé dans le cas où un organe reproducteur à part entière est formé à partir de chaque canal de Müller. Dans ce cas, la femme est déterminée par deux parties fonctionnelles distinctes du corps, capables de porter et d'accoucher. Ils peuvent être complètement séparés ou signalés à un certain niveau.

Comment identifier

Souvent, une femme découvre le développement anormal des organes génitaux après une grossesse ratée. Cela est particulièrement vrai des vices non grossiers - l'utérus en forme de selle, un septum incomplet dans la cavité. Il est conseillé de diagnostiquer en utilisant les méthodes suivantes.

  • Échographie. Avec l'aide de l'échographie peut être supposé défauts, cependant, c'est une méthode imprécise. Certaines anomalies peuvent être détectées par ultrasons au cours du premier trimestre.
  • Hystérosalpingographie. L’essence de l’étude réside dans l’introduction du contraste dans le col de l’utérus et de l’utérus, après quoi il se propage plus loin dans les trompes de Fallope et dans la cavité abdominale. Au fur et à mesure de votre progression, vous devez effectuer plusieurs radiographies, ce qui vous permet de suivre le trajet de l'agent de contraste.
  • Hystéroscopie. C'est l'une des méthodes fiables pour déterminer la pathologie à l'intérieur de l'utérus. En utilisant l'hystéroscopie, vous pouvez non seulement identifier le septum ou la forme de la selle de l'utérus, mais également essayer de corriger le défaut, par exemple, supprimer la structure. Mais l'hystéroscopie n'est pas aussi informative avec une seule vitesse, surtout si le cornet supplémentaire n'est pas fonctionnel.
  • La laparoscopie. Avec l'aide de manipulateurs spéciaux et d'une caméra placée dans la cavité abdominale, on peut étudier en détail la structure de l'utérus.

Grossesse avec utérus à deux cornes: pronostic

Le plus souvent, la conception de diverses violations de la structure de l'utérus se fait sans entrave, à l'exception de l'absence complète de la cavité et des trompes de Fallope. Mais une femme peut ne pas savoir que la fécondation a réussi, car il y a une forte probabilité de fausse couche pendant une période de quatre à cinq semaines, quand il n'y a pas de délai de menstruation ou quand il est petit et dans la plage normale du cycle.

La grossesse dans la corne rudimentaire (sous-développée), lorsqu'elle communique peu avec la cavité utérine, est particulièrement dangereuse. Un œuf de fœtus continue de se développer et la femme pense que la grossesse se déroule bien. Mais ayant atteint la taille de la cavité, l'ovule provoque la rupture de la corne rudimentaire et une hémorragie massive. Cela est dû au fait que la zone anormale ne peut pas grandir avec l'ovule. Cliniquement, la grossesse dans la corne rudimentaire est très similaire à une grossesse extra-utérine, mais sur une période plus longue (six à huit semaines).

En outre, les caractéristiques de la grossesse dans l'utérus à deux cornes comprennent un risque accru de complications suivantes.

  • Fausses couches spontanées. Une anomalie de la structure de l'utérus s'exprime non seulement dans la modification de l'anatomie de l'organe, mais également dans l'excitabilité accrue du myomètre. Cela provoque des fausses couches spontanées à différents moments, un travail prématuré.
  • Attachement anormal du placenta. La violation de l'anatomie de l'utérus augmente le risque de localisation anormale de la "place des enfants". Souvent, le placenta peut être attaché au bas de l'utérus de la selle. Forte probabilité de présentation centrale et régionale lorsque le placenta est situé au-dessus du col utérin interne du col utérin. Un tel emplacement anormal conduit à des saignements fréquents, non associés à la menace de fausse couche. Parfois, les saignements sont si abondants que, pour sauver la vie d'une femme, la grossesse est interrompue. En cas de pathologie développementale de l'utérus, le risque de décollement du placenta est élevé, ce qui peut conduire à un avortement oublié aux premiers stades.
  • Saignement des cornes supplémentaires. Lorsqu'il est bipodal, l'ovule peut se développer normalement dans une corne, et la seconde subit à ce moment les changements cycliques habituels, comme lors de la menstruation, avec augmentation de l'endomètre et libération périodique de sang ou juste une goutte. À tort, un si petit écoulement dans un utérus à deux cornes pendant la grossesse peut être confondu avec la menace d'une cessation. Cependant, ils ne représentent pas un danger sérieux pour le transport.
  • Défaillance de la fonction cervicale. En cas de développement anormal des organes génitaux chez la femme, le risque d'insuffisance de la fonction de fermeture cervicale est accru. En conséquence, il s'ouvre plus tôt et conduit à un travail prématuré ou à la rupture du liquide amniotique. Il est important de surveiller la dynamique (par échographie et à l'aide d'examens) la consistance et la longueur du col de l'utérus afin de prendre des mesures à temps - pour installer un pessaire ou pour faire une suture circulaire.
  • Le mauvais arrangement de l'enfant. La cavité utérine déformée empêche le fœtus de rester normalement. Cela entraîne une plus grande fréquence des positions fessières et transversales du fœtus, ainsi que des positions irrégulières de la tête (visage, front). Certaines présentations empêchent le succès de l'accouchement. Une césarienne est souvent pratiquée.

Complications du travail

Les complications de la grossesse avec la biopsie utérine sont caractéristiques, mais aussi le déroulement pathologique de la naissance elle-même. Dans les périodes ultérieures, il est impossible de suspecter des anomalies dans la structure des organes génitaux, si elles n'ont pas été identifiées auparavant. Les complications suivantes du travail sont possibles.

  • Anomalie du travail. Normalement, les contractions utérines rythmiques commencent à partir de la droite, moins souvent au coin gauche de l'utérus et un gradient descendant provoque des contractions. Lorsque l'anatomie est violée, les fibres du muscle utérus sont souvent réduites isolément, ce qui entraîne une discoordination du travail, des contractions faibles et des tentatives. Cela augmente l'incidence du travail obstrué.
  • Travail prolongé. Une obstruction mécanique sous la forme d'un septum contribue souvent à un travail pathologique prolongé.
  • Saignements L'anatomie perturbée de l'utérus entraîne des violations de sa réduction après l'accouchement. Et c’est là le premier facteur de développement de saignements utérins graves, menaçant parfois la vie d’une femme.
  • Pathologie de la fixation du placenta. En cas de malformation de l'utérus, l'attachement partiel ou dense du placenta est plus fréquent. Dans certains cas, il faut procéder à un retrait complet de l'organe, car la «place des enfants» se développe littéralement dans le myomètre.
  • Forte probabilité de pauses sérieuses. Accouchement pathologique, rupture précoce de l'eau, élasticité réduite des tissus - tout cela augmente le risque de ruptures graves du col utérin, du vagin et même du corps de l'utérus.

Que faire lors de la détection de défauts

La tactique consistant à diriger des femmes atteintes de malformations des organes génitaux dépend du moment où elles ont été découvertes.

Avant la conception

Si des anomalies sont détectées avant la grossesse, un examen complet doit être effectué pour clarifier le type de défaut. Pour ce faire, procédez comme suit:

  • échographie détaillée des organes pelviens;
  • l'hystéroscopie;
  • hystérosalpingographie;
  • si nécessaire, laparoscopie.

S'il existe des anomalies qui peuvent être supprimées à l'aide de méthodes relativement simples, par exemple pour exciser le septum, vous devez le faire avant de planifier une grossesse. La corne supplémentaire doit également être retirée. La question de la nécessité de connecter les cavités en cas de duplexisme incomplet doit être abordée individuellement.
Si la FIV est prévue, le besoin de correction chirurgicale du système de reproduction est également évalué individuellement.

Pendant la gestation

Si une grossesse est survenue, par exemple, dans un utérus à deux cornes avec septum total ou partiel et si le flux de transport ne présente pas de perturbations significatives, il n'y a aucune raison d'interruption. Habituellement, les femmes portent en toute sécurité et à la fin du troisième trimestre, un accouchement est donné. Si une césarienne est pratiquée, lors de la chirurgie, une excision du septum ou la réparation d’autres défauts si nécessaire est indiquée.

Dans le cas d'un utérus à deux cornes pendant la grossesse, le reste du traitement consiste à maintenir la gestation, l'hospitalisation à un moment critique pour prévenir le risque d'interruption, ainsi que pour traiter les complications éventuelles.

Par conséquent, l'utérus à deux cornes et la grossesse sont deux concepts compatibles. Seules certaines anomalies de développement sont accompagnées de l'exclusion complète de la possibilité de conception et de portage. Mais il convient de rappeler que le risque de complications de la grossesse avec de tels défauts est plusieurs fois plus élevé. Par conséquent, les femmes ont besoin d'un suivi plus attentif et d'une hospitalisation fréquente.

Utérus à deux cornes et grossesse: caractéristiques et complications

Les gynécologues recommandent de plus en plus à une femme de planifier une grossesse le plus tôt possible. Il est très important de planifier soigneusement toutes vos actions, examens, préparation générale du corps au processus de la naissance d'un bébé.

Seulement dans ce cas, la femme augmente les chances de supporter et de donner naissance à un bébé complètement en bonne santé et fort.

Le plus souvent, le fait qu'une femme présente une déviation ou une maladie peut être constaté lorsqu'une décision est prise sur le compte de la grossesse. Beaucoup sont concernés dans ce cas, le diagnostic de l'utérus à deux cornes.

Utérus à deux cornes et grossesse

Les anomalies congénitales de la structure du principal organe de reproduction chez une femme, l'utérus, se produisent assez rarement. La pathologie la plus commune dans la structure, comme bipodale. Avec un tel diagnostic, près de la moitié de la population féminine totale de la planète marche, alors que beaucoup ne le soupçonnent même pas. Les femmes tombent enceintes et donnent naissance à des enfants, tandis que la grossesse se passe le plus souvent sans complications. Il est possible et fausse couche de l'enfant, comme l'utérus à deux cornes peut être de différentes formes.

La définition classique du diagnostic est quand une femme n'a qu'un cou et que la cavité utérine elle-même est divisée en deux parties distinctes. Extérieurement, cet utérus se présente sous la forme d'un cœur. La cavité supérieure de l'organe (environ la troisième partie) est divisée en deux parties ou en deux branches. Dans le peuple, il est accepté d'appeler chaque corne une corne, d'où le nom de la déviation est à deux cornes.

Si vous suivez cela, alors nous pouvons conclure que le corps est divisé en plusieurs parties et qu'une vie distincte peut se développer dans chacune d'elles. L'œuf fœtal peut être attaché à la fois au centre et à la partie droite ou gauche de l'utérus.

Il existe de telles formes de l'utérus à deux cornes:

  • Complète Dans ce corps, il y a une cloison et les cornes elles-mêmes sont éloignées les unes des autres. À première vue, il peut sembler que la femme a deux utérus entiers. Un tel diagnostic n'affecte pas la conception et la maternité. Le fruit sera formé dans l'une des branches. Il peut s'agir d'un cou et d'une fourchette.
  • Utérus incomplet. Le corps n'est divisé que dans la partie supérieure, les cornes sont proches les unes des autres.
  • L'utérus en forme de selle présente une petite dépression au-dessus. La conception avec un tel diagnostic peut survenir, les options d'accouchement peuvent en informer le gynécologue lui-même. Une femme peut donner naissance à un bébé seule lors d'une césarienne.

Utérus de selle à deux cornes

Comme indiqué précédemment, l'utérus sous forme de selle ne se développe pas correctement. Cela se produit lorsque la partie inférieure (son fond) se scinde en deux parties. Une telle déviation peut ne pas se manifester du tout ni même déranger la femme. Le plus souvent, elle n’imagine même pas qu’elle a des problèmes au niveau de la structure de l’organe et elle apprend toute la vérité dès la première échographie (le plus souvent réalisée pendant la grossesse).

Développer les organes génitaux de la petite fille entre 11 et 13 semaines de grossesse. Les causes de la formation anormale de l’organe reproducteur peuvent être complètement différentes: mauvaise santé de la femme enceinte, stress et sentiments fréquents, abus d’alcool, tabagisme, consommation de drogues, intoxication chimique.

Selon les statistiques, environ 23% des femmes sont considérées propriétaires de l'utérus. Un tel écart n’aggrave en aucun cas le déroulement de la grossesse, mais dans certains cas particuliers, un traitement chirurgical sera nécessaire. Par exemple, dans le cas où une femme ne peut pas devenir enceinte pour une raison quelconque, ainsi que si la forme de l'autre utérus en forme de selle est anormale et peut nuire à la formation du bébé.

Il arrive parfois que les anomalies du développement de l'organe reproducteur soient directement liées aux autres parties vitales du corps. Par exemple, très souvent, les femmes sont sujettes à des anomalies de la vessie et des reins et ont également des dysfonctionnements du système endocrinien. Ils sont à risque car l'utérus de forme irrégulière peut nuire au déroulement normal de la grossesse. En fin de compte, après le processus de conception, diverses pathologies, un traumatisme à la naissance et la mort fœtale intra-utérine sont également possibles.

Les futures mères ont peur de la façon dont une mauvaise forme du corps peut affecter le cours normal de la grossesse. Dans ce cas, il n'y a pas lieu de s'inquiéter, car dans un tel utérus, le bébé se développe, en général, normalement et sans difficulté.

Si la grossesse est terminée, alors déjà à 7-8 mois, la femme est obligée de déterminer le mode d'accouchement. Dans ce cas, le gynécologue peut conseiller de prendre une naissance naturelle si la grossesse elle-même est stable et sans difficulté. De plus, si la femme ne présente aucune indication chirurgicale, vous devez alors essayer de donner naissance au bébé vous-même. Pendant le travail, le spécialiste traitant peut changer radicalement sa décision, s’il existe une menace directe pour la vie de l’enfant et de la mère.

Causes de développement

Jusque-là, les médecins ne peuvent pas donner de réponse précise qui puisse nuire au développement de l’utérus. Certains suggèrent que lors de la pose des organes génitaux du fœtus, le corps de la mère ne reçoit pas la quantité nécessaire de nutriments.

  • Le stress.
  • L'usage de drogues Dans les années 70 du siècle dernier, les médecins prescrivaient régulièrement aux femmes, y compris dans la situation, l'utilisation de médicaments du groupe des tétracyclines. Selon les scientifiques, c'est la cause de la formation anormale d'organes chez le fœtus. Mais ce n’est qu’un des nombreux postulats, la preuve exacte n’a été présentée jusqu’à aujourd’hui.
  • une infection qui se développe dans le corps, ainsi que la grippe, la rubéole ou la toxoplasmose récemment transférée.

En l'absence d'anxiété et de complications, une femme peut en apprendre davantage sur la pathologie uniquement lors d'une échographie. Le plus souvent, lors du premier examen, lorsque la grossesse a déjà commencé, la femme découvre son diagnostic.

De plus, la suspicion d'utérus duodénal se pose lorsqu'une femme ne peut pas devenir enceinte ou que des fausses couches se produisent constamment: un enfant présentant cette anomalie peut être difficile à supporter. Si l'on ajoute à cela de forts saignements utérins, la probabilité qu'une femme présente cette pathologie augmente. Et aussi la dysménorrhée peut être un signe de duodé utérine.

Si la grossesse est déjà arrivée, vous n'avez pas besoin de vous inquiéter à l'avance, c'est peut-être dans votre cas que tout ira bien et sans aucun problème. Il sera très important d'aller chez le médecin pour un bilan de santé et de le voir tout au long de la grossesse. Le médecin vous indiquera comment se comporter correctement pour maintenir une grossesse et donner naissance à un enfant en bonne santé et fort. Même si l'activité professionnelle a lieu avant l'heure prévue, il y a encore des chances pour que le résultat soit positif.

Si les complications ne permettent pas de concevoir et de mettre au monde un bébé, ce problème peut être résolu à l'aide d'une opération. Les examens positifs des femmes présentant un tel utérus, qui ont effectué la procédure de laparoscopie, indiquent le début imminent de la grossesse et se déroulent sans complications.

Cours de grossesse

Sous une autre forme, il est très rare de trouver des anomalies dans le développement du fœtus, mais le déroulement de la grossesse peut être très différent et dépend directement du degré de bifurcation d'un organe aussi important.

Comme le soulignent de nombreux gynécologues, la forme de l'utérus et la grossesse ne peuvent tout simplement pas être combinées. Cela se présente de différentes manières: premièrement, il s’agit d’une forme irrégulière qui peut entraîner un développement incomplet de l’enfant. Entre autres choses, dès que le fœtus grossit, l’organe ne peut tout simplement pas s’étirer.

En fin de compte, l'avortement peut survenir à un stade précoce. Pour éviter cela, vous devez planifier la conception dès que possible. La gynécologie moderne aide à résoudre chirurgicalement le problème de l'utérus: le septum est enlevé. L'intégrité globale de l'organe revient ainsi à son état initial.

Complications de la grossesse

Les principales complications de la grossesse avec l'utérus à deux cornes sont les suivantes:

  • l'avortement à des conditions différentes;
  • placenta praevia;
  • fuite de liquide amniotique;
  • mauvais emplacement du fœtus;
  • mauvais apport sanguin au fœtus et au placenta;
  • col utérin faible;
  • attachement de l'embryon dans une «corne» peu développée;
  • décollement placentaire pendant la grossesse;
  • eaux usées prématurées.

Les rejets survenant pendant la grossesse dans l’utérus à deux cornes gênent une femme qui porte tous les neuf mois un enfant. Aux premier et deuxième trimestres, des saignements de rouge vif ou de brun peuvent se produire. À ce moment-là, lorsque la femme réalise que quelque chose ne va pas, elle doit immédiatement passer un examen chez le spécialiste traitant. Dans ce cas, le médecin prescrit le plus souvent une hospitalisation et un repos complet.

Une cause fréquente de saignements pendant la grossesse est considérée comme la fixation d'un oeuf fertile au fond de l'utérus ou au mur. Trois semaines après l'implantation (si l'embryon se fixe trop bas), le placenta lui-même ferme la bouche utérine interne. La femme aura éventuellement des douleurs au bas-ventre et des saignements. Cela peut indiquer un avortement.

Entre 6 et 8 semaines de grossesse, des saignements se produisent chez 35% des femmes portant ce diagnostic et chez 45% des femmes enceintes, un placenta praevia partiel est observé.

Si des saignements se produisent tardivement au cours de la grossesse, au troisième trimestre environ après la trentième semaine, cela signifie que le placenta à l'endroit de la présentation ne peut pas s'étirer avec l'augmentation de l'utérus et finit par exfolier. Ceci est très dangereux, car l'accouchement peut commencer avant l'heure mesurée.

Utérus à deux cornes et grossesse dans la corne droite

L'emplacement auquel l'œuf fécondé a été fixé n'a pas d'importance particulière. L'important est qu'un tel site soit alimenté qualitativement en nourriture et qu'il contienne le nombre nécessaire de capillaires et de vaisseaux. Les gynécologues disent que plus le sous-développement du corps est fort, plus de difficultés peuvent survenir pendant la grossesse.

Si l'œuf fécondé est attaché au cornet droit ou gauche, la charge sur ces ligaments de l'organe reproducteur est augmentée plusieurs fois.

L’utérus à deux cornes et la grossesse ont été découverts: est-il possible de porter un bébé, de se concevoir

L’utérus à deux cornes est l’une des rares anomalies de la structure des organes génitaux féminins. Habituellement, une femme n’apprend cette pathologie congénitale qu’au stade de la conception ou pendant la grossesse, lors d’un examen échographique.

La particularité de la structure d'un tel utérus est la division de sa cavité en deux cornes, qui sont reliées dans sa partie inférieure. La grossesse et l'accouchement ne sont possibles qu'avec un diagnostic opportun.

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Utérus à deux cornes

Cette anomalie du développement ne concerne pas plus de la moitié des femmes mais, parmi toutes les anomalies congénitales de la structure du principal organe de la femme, elle est la plus courante.

La bipède se forme dans l'embryon au bout de 10 à 14 semaines de développement. À la suite de ce processus, sa cavité est divisée en deux niches. Dans la plupart des cas, lorsque l'utérus est divisé en deux cornes, un vagin et un cou sont préservés. Parfois, ils peuvent aussi être séparés par une partition. L'une des cavités peut en rester à ses balbutiements, et si l'oeuf gestationnel est attaché dans cette section, avec sa croissance, la corne peut se briser et commencer à saigner.

Si les deux cavités se développent normalement, une grossesse normale peut se produire dans chaque corne et le travail aura lieu sans complications.

Les facteurs négatifs suivants peuvent expliquer la formation d’un utérus à deux cornes:

  • intoxication du corps de la future mère avec de l'alcool, des drogues, de la nicotine, des drogues puissantes;
  • mauvaise alimentation, manque de vitamines;
  • des problèmes endocriniens, tels que le diabète ou une maladie de la thyroïde;
  • processus inflammatoires d'étiologie infectieuse;
  • maladies du système cardiovasculaire et autres.

En outre, la cause du développement d'anomalies peut être une forte toxicose dans les premières semaines de grossesse et une hypoxie fœtale.

En fonction de la nature de la séparation de la cavité, la tête pleine, incomplète et selle diffère.

Et voici davantage d'informations sur les modifications de l'utérus pendant la grossesse.

Est-il facile de tomber enceinte

Malgré les anomalies de la structure, l’utérus conserve sa fonction de reproduction, ce qui permet à la femme de concevoir un enfant pleinement. Les problèmes de grossesse avec dvorogosti sont généralement associés au fait que cette pathologie du développement du fœtus est souvent associée à d’autres anomalies du développement du système génito-urinaire. En cas de scission de l'utérus, les femmes diagnostiquent souvent la présence de polypes sur la membrane muqueuse.

Mais même dans le cas où la grossesse est survenue, des problèmes peuvent survenir avec son développement ultérieur. Tout dépend du degré de clivage et du type de pathologie.

Présentation du fœtus dans un organe normal

Habituellement, l'utérus à deux cornes est diagnostiqué lors de la première échographie prévue à 10–11 semaines de grossesse, mais il arrive parfois qu'une femme se tourne vers un gynécologue pour une stérilité et qu'elle détecte cette anomalie au cours de l'examen. S'il n'y a pas d'autres raisons qui empêchent la conception, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour séparer l'utérus.

La chirurgie est réalisée par laparoscopie ou par laparotomie, après quoi les chances de tomber enceinte augmentent plusieurs fois.

Si la conception a eu lieu, mais que l'œuf fécondé a été fixé dans la partie rudimentaire de l'utérus à deux cornes, il doit être retiré chirurgicalement, car il fait face aux mêmes complications qu'une grossesse extra-utérine.

À quoi se préparer si la grossesse est dans le cornet droit

Les médecins disent que peu importe la partie de l'utérus à deux cornes fixée par l'œuf fécondé, cela n'affecte pas le processus de portage de l'enfant. Mais cela n’est vrai que pour ces cas, si les deux parties sont également développées. Selon les observations, la grossesse survient le plus souvent dans la corne droite.

Les problèmes liés au port d'un enfant bipodal ne dépendent pas de la localisation de l'implantation de l'embryon, mais du degré de développement de la corne. Si l'œuf fœtal auquel il est attaché n'a pas une alimentation suffisante pour le développement du fœtus et si le nombre de capillaires et de vaisseaux est inférieur à la norme, une fausse couche spontanée peut survenir.

Le principal problème de la grossesse avec pathologie est que, à mesure que l'embryon grandit, la quantité d'espace libre dans la corne diminue, tandis que l'utérus commence à s'étirer. Dans ce cas, le fœtus peut prendre une mauvaise position et le placenta risque de s’attacher trop bas.

Y a-t-il des caractéristiques du septum dans l'utérus à deux cornes?

La possibilité de conception, le déroulement de la grossesse et le risque de complications dépendent de la manière dont l'anomalie s'est formée. Le rôle principal ici est joué par le degré de séparation des cavités par un septum, selon cette caractéristique, elles diffèrent:

  • avec une cloison quand les deux cavités sont complètement séparées l'une de l'autre;
  • utérus incomplet à deux cornes, dans lequel la cloison laisse un intervalle entre les cavités;
  • en forme de selle, lorsque les cavités ne sont pratiquement pas séparées et qu'il y a une légère dépression dans l'organe.

Le risque maximum de grossesse gestationnelle est l'utérus à deux cornes avec septum, puisque l'embryon peut s'y accrocher.

Si une échographie examine un septum incomplet, les gynécologues utilisent une tactique non invasive jusqu'à l'apparition de complications. Beaucoup de femmes atteintes de cette pathologie accouchent avec succès sans complications.

S'il y a un septum complet dans l'utérus, le risque de gel de la grossesse est élevé, surtout si l'embryon y est attaché. Cela est dû au fait que le septum est dépourvu de vaisseaux sanguins, de sorte que le fœtus n'est pas en mesure de suivre un régime alimentaire normal.

Regardez la vidéo sur les caractéristiques du septum dans l'utérus:

Complications possibles

Dans certains cas, une femme peut ne pas être consciente de la présence d'anomalies dans la structure de l'utérus et du fait que cette pathologie est la cause de l'infertilité. Elle ne sait peut-être même pas que la fécondation a été fructueuse, car souvent, lorsque l'embryon est fixé sur la partition de l'utérus à deux cornes ou dans la corne rudimentaire, une fausse couche se produit 4 à 5 semaines plus tard, après la prise de menstruations ordinaires.

La complication la plus grave de la grossesse est le développement d'un embryon dans une corne non développée avec un utérus incomplet à deux cornes. Dans la période initiale, la grossesse a lieu sans aucune complication, mais lorsque l'embryon atteint la taille de la cavité, la corne se rompt et un saignement abondant du type de grossesse extra-utérine commence. Généralement, ce phénomène se produit entre 6 et 8 semaines de grossesse.

Les anomalies anatomiques sous la forme d'un utérus à deux cornes peuvent provoquer les pathologies suivantes lors de l'accouchement:

  • Les fausses couches à différents moments. Avec l'utérus à deux cornes, on observe généralement d'autres pathologies du développement, notamment l'excitabilité accrue de la paroi musculaire de l'utérus, ce qui provoque un travail prématuré et des avortements spontanés.
  • Mauvaise fixation du placenta. Cette pathologie entraîne des saignements, qui en soi ne sont pas associés à une menace d'interruption de grossesse, mais les médecins sont obligés de se faire avorter pour des raisons médicales afin de sauver une femme de la mort en raison d'une perte de sang importante. Le plus souvent, le placenta dans l'utérus de la selle est fixé au bas ou au-dessus de la gorge interne du col de l'utérus.
  • La pathologie en cours de fixation du placenta peut entraîner son décollement et des saignements abondants ou des avortements manqués.
  • Une anomalie de la structure peut entraîner une fermeture insuffisante du col utérin, ce qui se traduit par une ouverture prématurée et un accouchement précoce. Cette condition nécessite une attention constante des médecins et un examen échographique régulier de l'état du col de l'utérus afin de disposer du temps nécessaire pour appliquer des coutures circulaires lorsqu'il n'est pas ouvert à temps.
  • Avec le développement de la grossesse dans l’utérus à deux cornes, l’enfant peut adopter une mauvaise position car il n’a pas assez d’espace pour tourner. Si, à la fin de la période de gestation, le fœtus est diagnostiqué au niveau de la fesse ou au travers, les médecins recommandent de pratiquer une césarienne afin d'éviter des complications lors de l'accouchement.

Mais dans de nombreux cas, la grossesse et l'accouchement dans l'utérus à deux cornes se passent sans complications, et son développement anormal est détecté au cours d'une césarienne programmée ou d'un examen manuel ultérieur.

Regardez la vidéo sur la façon de retirer le septum utérin:

Si la grossesse est arrêtée, quand planifier la seconde

Cette pathologie survient le plus souvent lorsque l'oeuf sacrificiel est attaché au septum avec un bipode complet ou incomplet de l'utérus.

Habituellement, après un avortement manqué, en particulier si cela se produit une nouvelle fois, il n’est pas recommandé à la femme de poursuivre ses tentatives de conception jusqu’à l’opération chirurgicale visant à retirer le septum. Une telle procédure en médecine s'appelle l'opération de Strassmann.

La période de récupération, en fonction des caractéristiques individuelles du corps de la femme, peut durer de six mois à un an, après quoi, après un examen approfondi, le patient peut planifier sa conception.

Utérus à deux cornes et grossesse

L'utérus à deux cornes est une malformation congénitale dans laquelle une cavité d'organe se divise en deux parties. La grossesse avec cette pathologie est possible, mais il y a quelques limitations. Chez les femmes ayant un utérus à deux cornes, le risque de fausse couche spontanée, de naissance prématurée et d'autres complications dangereuses est considérablement plus élevé.

Causes de la pathologie

Normalement, l'utérus est un organe musculaire creux. En forme, il ressemble à une poire inversée. L'utérus sécrète le bas, le corps et le cou. La partie externe du col est visible lors d'un examen gynécologique.
Utérus à deux cornes - une des anomalies gynécologiques fréquentes. Il survient chez 0,5 à 1% des femmes. La formation de l'utérus à deux cornes se produit entre 10 et 14 semaines de développement intra-utérin. La cause de la pathologie est la fusion incomplète des canaux de Muller. Le résultat est un utérus dont la cavité est divisée en deux cornes.

Les causes exactes du développement de la pathologie sont inconnues. L'influence de tels facteurs est supposée:

  • des médicaments;
  • exposition aux radiations;
  • l'hypovitaminose;
  • intoxication à l'alcool, aux drogues;
  • fumer;
  • vivre dans des conditions non écologiques;
  • maladies endocriniennes de la mère.

Souvent, l'utérus à deux cornes est associé aux malformations du système urinaire.

Classification

  • Utérus à deux cornes avec septum complet. La séparation de la cavité commence au niveau des ligaments utéro-sacrés. Deux niches distinctes sont formées. La forme des parties de l'utérus est différente. La grossesse peut se développer en toute sécurité dans l’une des cornes pleines.
  • Utérus à deux cornes avec septum incomplet. Le clivage a lieu au tiers moyen ou supérieur entre les cornes. La forme des parties de l'utérus est généralement la même. La conception et la maternité sont possibles, mais la forme anormale de l'utérus crée une menace d'avortement.

En pratique gynécologique, les options suivantes sont plus courantes:

  • Selle utérus. Il y a une légère dépression au fond de l'organe - le résultat d'une séparation incomplète des cornes.
  • Utérus à deux cornes avec atrésie d'une corne. La lumière d'une partie du corps se développe. Cela peut être une pathologie congénitale, mais le plus souvent - le résultat d'un processus inflammatoire après un avortement ou une fausse couche.
  • Utérus à deux cornes avec atrésie complète de la cavité. Formé dans la période prénatale. Il y a non seulement une violation du développement des conduits mullériens, mais également le colmatage de leur lumière.

Dans l'utérus à deux cornes, les deux parties de l'organe s'étendent dans le canal cervical commun. Si le canal cervical est complètement divisé, on dit qu'il double l'utérus.

Comment reconnaître la maladie avant la grossesse?

La pathologie est asymptomatique. La plupart des femmes ne se plaignent pas. Une malformation est détectée uniquement lors du premier dépistage par échographie au cours de la grossesse ou au cours de l'examen pour une autre raison.

Vous pouvez rencontrer ces symptômes:

  • Algoménorrhée. La douleur pendant la menstruation survient si la sortie de sang des cornes utérines est perturbée. Le syndrome douloureux s'observe principalement dans la disposition horizontale des cornes.
  • Violations du cycle menstruel: périodes abondantes et prolongées. La polyménorrhée est due à l'augmentation du volume de l'endomètre et à la difficile évacuation du sang des cornes de l'utérus.
  • Saignements utérins. Se produire sur le fond de l'endomètre excessif.

Vous pouvez définir le diagnostic avec une échographie. Lors de l'échographie, le médecin peut évaluer l'emplacement de l'utérus, sélectionner deux cornes, déterminer le degré de division de l'organe. Avant la grossesse, l’étude est menée le 5 au 7ème jour du cycle (après la fin des menstruations).

Pour confirmer le diagnostic en dehors de la grossesse est réalisée:

  • l'hystérographie;
  • tomographie par ordinateur;
  • laparoscopie.

Pendant la grossesse avec l'utérus à deux cornes

Une grossesse avec un utérus à deux cornes devrait être planifiée. Il est recommandé de procéder à une échographie pelvienne et d'identifier les anomalies avant de concevoir un enfant. Il est important de connaître la forme de l'utérus à deux cornes afin de prédire l'issue d'une éventuelle grossesse.

L'infertilité n'est pas un compagnon de la malformation de l'utérus. Beaucoup de femmes parviennent à concevoir et à avoir un enfant en toute sécurité. Du point de vue obstétrique, il existe deux options les plus favorables:

  • Selle utérus. Une légère flexion du fond n'interfère pas avec l'implantation de l'ovule, la formation du placenta et la gestation.
  • Grossesse dans une corne pleine. Avec la croissance du fœtus, une partie de l’utérus s’étirera, tandis que la seconde corne restera petite. Avec une capacité suffisante, la grossesse aura lieu sans déviations.

L'utérus à deux cornes n'empêche pas la conception de l'enfant. Des problèmes surviennent lorsque l'on porte un fœtus:

  • Grossesse extra-utérine. Les troubles fœtaux peuvent faire en sorte que le message entre la cavité utérine et les trompes de Fallope ne soit pas complet. Un œuf fœtal va se fixer au mur de la trompe de Fallope et une grossesse extra-utérine se produira.
  • Déficience de l'implant. Si l'œuf fécondé ne trouve pas de place pour un attachement complet, il ne reçoit pas de nutriments. L'embryon meurt, la fausse couche se produit pendant une période de 1 à 2 semaines (jusqu'à ce que les règles soient retardées).
  • Grossesse dans une corne défectueuse. Si le fœtus n'a pas assez d'espace pour se développer pleinement, il mourra. Avec l'utérus à deux cornes, les fausses couches se produisent souvent au cours du premier trimestre.
  • Insuffisance placentaire. Un apport sanguin insuffisant dans l’une des cornes de l’utérus fait que le fœtus ne reçoit ni nutriments ni oxygène. Le placenta ne fait pas face à sa fonction. Il y a hypoxie du fœtus, il y a un retard dans son développement.
  • Mauvaise position du fœtus. Dans l'utérus à deux cornes, l'enfant occupe souvent une position forcée: oblique ou transversale.
  • Présentation pelvienne du fœtus. Dans l'utérus à deux cornes, la marge de manœuvre de l'enfant est réduite et il reste souvent en présentation pelvienne avant 30 semaines.
  • Décollement placentaire. Dans un utérus inférieur, le risque de développer une pathologie et des saignements abondants augmente. Le décollement placentaire crée une menace pour la vie de la mère et du fœtus.
  • Naissance prématurée. Avec une faible capacité de la corne de l'utérus, une insuffisance placentaire et d'autres facteurs connexes, l'accouchement peut survenir pendant une période de 22 à 37 semaines.

La littérature médicale décrit des cas de grossesse multiple dans l'utérus à deux cornes. Fruits développés séparément dans chaque corne. Ces enfants sont rarement nés à terme, car la capacité des cornes de l'utérus est limitée. Forte probabilité et avortement jusqu'à 22 semaines.

Caractéristiques de la grossesse:

  • Échographie de contrôle. Une échographie est réalisée pendant une période de 3 à 5 semaines pour évaluer l'emplacement de l'embryon dans l'utérus. En l'absence de complications, des dépistages par ultrasons de routine sont effectués à chaque trimestre. Selon le témoignage de l'échographie réalisée sur n'importe quel terme.
  • Repos sexuel et physique. Il est recommandé de s'abstenir de toute vie intime, de ne pas soulever de poids, de ne pas faire de sport et de ne pas trop s'entraîner.

Accouchement avec malformation utérine

La livraison par le canal de naissance est possible dans les conditions suivantes:

  • la grossesse se déroule sans complications pouvant donner des indications pour une césarienne;
  • il n'y a aucun obstacle pour que l'enfant passe par le canal de naissance;
  • état satisfaisant de la femme et du fœtus.

Dans d'autres situations, une césarienne planifiée est affichée. Si le risque d'avortement est élevé après 22 semaines, une intervention chirurgicale d'urgence peut être proposée avant la date limite.

Méthodes de traitement

Indications pour la chirurgie:

  • infertilité;
  • fausse couche habituelle (deux ou plusieurs fausses couches).

L’objectif du traitement est de créer une cavité utérine unique et complète pour permettre au fœtus de se porter bien.

La technique la plus courante est l'opération de Strassmann:

  1. Dissection du bas de la section transversale de l'utérus.
  2. Excision du septum entre les cornes de l'utérus.
  3. La connexion de parties de l'utérus et la création d'une cavité commune.

L'intervention est réalisée avec accès par laparotomie classique ou lors d'une hystéroscopie. Dans ce dernier cas, la paroi abdominale n'est pas coupée. L'hystéroscopie est plus facile et moins souvent accompagnée de complications.

Vous pouvez planifier une grossesse 6 à 12 mois après la chirurgie. Avant de concevoir un enfant, l'installation d'un dispositif intra-utérin est recommandée.

Après traitement chirurgical, le risque d'avortement est réduit. Si, après l'opération, le volume de l'utérus reste insuffisant et que le problème persiste, vous pouvez vous tourner vers les techniques de procréation assistée. Dans cette situation, la FIV est présentée avec un programme de maternité de substitution.

Utérus à deux cornes et grossesse: nuances possibles

La maternité est l'une des principales destinations de toute femme. C'est pourquoi, dans la préparation de cet événement, chaque femme devrait exclure la présence de toute pathologie défavorable à la conception et à la réalisation du fœtus. L'une de ces pathologies est la dualité dualiste de l'utérus. Une telle violation de la structure de l'organe de reproduction se produit chez un assez petit nombre de femmes - pas plus de la moitié du pourcentage de la population féminine totale. Cela se produit pour des raisons indépendantes de notre volonté au cours du premier trimestre du développement fœtal (pendant une période d'environ 10 à 14 semaines). C'est à cette époque que se développe l'organe fœtal du fœtus, constitué initialement de deux cavités séparées par une cloison spéciale. En cours de développement, cette partition devrait disparaître pour ne former qu'un seul corps. Si, pour des raisons physiologiques, il n'a pas disparu ou n'a pas complètement disparu, il s'agit précisément d'une anomalie telle que se forme l'utérus à deux cornes.

Cette pathologie a plusieurs types, en fonction du degré de dualité de l'utérus:

  1. Selle utérus. Ce type d'utérus à deux cornes est considéré comme le moins pathologique. Il n'y a pas de bifurcation en tant que telle, juste au bas de l'utérus, il y a une petite dépression (une petite partie du septum restant), en raison de laquelle l'utérus ressemble à une selle.
  2. Doublage incomplet. Avec une telle anomalie, l'utérus est déjà plus fourchu, mais le septum ne sépare toujours pas complètement les deux parties de l'orgue, il y a une petite ouverture.
  3. Doublement total. La forme d'anomalie la plus grave, dans laquelle les deux parties de l'utérus sont complètement isolées l'une de l'autre. De plus, cette séparation peut souvent être inégale et les deux cavités peuvent être de tailles différentes.

Puis-je tomber enceinte avec un utérus à deux cornes?

La bifurcation de l'organe de reproduction n'est souvent pas un obstacle à la conception d'un enfant. Autrement dit, vous pouvez tomber enceinte si vous avez une telle pathologie. Cependant, la gestation ultérieure du fœtus dépend toujours du degré de dualité de l’utérus.

Caractéristiques du déroulement de la grossesse avec l'utérus à deux cornes

Le déroulement de la grossesse avec une anomalie telle que l'utérus à deux cornes dépend également du degré de division et de la symétrie de deux cavités séparées (cornes). Par exemple, lorsqu'un utérus en forme de selle a généralement des problèmes de gestation et de développement fœtal. Avec une plus grande division de l'organe reproducteur, tout dépend de la symétrie des deux cavités et de la fixation de l'oeuf fécondé.

Les gynécologues accordent plus d’attention à la femme atteinte d’un tel diagnostic et la surveillent de plus près au cours de la grossesse. Il existe de nombreux exemples montrant comment des femmes ayant eu un utérus fourchu ont nourri et donné naissance à des enfants en bonne santé. Encore une fois: dans le cas de cette anomalie, tout dépend de si la forme de l'utérus permet de s'adapter à la taille croissante du fœtus.

Grossesse multiple avec utérus à deux cornes

Curieusement, avec un utérus à deux cornes, une grossesse multiple est tout à fait possible. De plus, en présence d'une telle pathologie, les chances de devenir enceinte de deux bébés simultanément augmentent. Cependant, la menace de fausse couche, quand une telle grossesse est assez grande. Même le processus d'accouchement est dangereux dans une telle situation: l'accouchement peut entraîner une rupture de l'organe reproducteur. Cependant, les cas dans lesquels des embryons se sont développés simultanément dans deux cornes différentes de l'utérus, alors que la grossesse s'est terminée favorablement, sont également suffisants. Tout dépend du contrôle approprié d'une telle grossesse et de l'adoption en temps utile des mesures nécessaires par les médecins. Pour les femmes présentant un double utérus et qui attendent deux bébés en même temps, il est recommandé de subir une césarienne.

Complications possibles

L'utérus à deux cornes est une pathologie grave et, s'il est présent pendant la grossesse, les complications suivantes peuvent survenir:

  • interruption précoce de grossesse;
  • travail prématuré;
  • position incorrecte du fœtus (le plus souvent avec un utérus bicorne, une présentation pelvienne du fœtus se produit, l'enfant ne pouvant pas changer complètement sa position dans l'organe anormal);
  • - Suppression du placenta - plus tôt que prévu (l'utérus à deux cornes provoque un flux sanguin anormal dans le placenta);
  • insuffisance cervicale (incapacité du col utérin de tenir le fœtus pendant le temps requis).

Les propriétaires de l'utérus à deux cornes font rarement don d'un fœtus jusqu'à 38 à 40 semaines, leur donnant souvent naissance avant l'heure prescrite. C’est pourquoi, une fois encore, je vous rappelle qu’il est nécessaire que les employés d’institutions médicales les surveillent de près pendant toute la durée de la grossesse. La solution la plus raisonnable est d’admettre à l’avance une femme enceinte à l’hôpital pour une prédiction correcte de l’accouchement naturel.

Des complications peuvent survenir après l'accouchement, car l'utérus, en raison de sa structure anormale, perd sa capacité à se contracter normalement. Cela peut conduire au développement de divers processus inflammatoires.

Traitement

Aujourd'hui, avec un diagnostic approprié, le traitement d'une pathologie telle que l'utérus à deux cornes est tout à fait possible! La solution à ce problème est obtenue par une intervention chirurgicale consistant à éliminer une partie du problème ou à supprimer une corne rudimentaire (affaiblie). Ces opérations ont souvent du succès et permettent à une femme de concevoir et de supporter pleinement un enfant en bonne santé.

Vidéo sur le traitement de l'utérus à deux cornes

Nous vous recommandons de regarder une vidéo dans laquelle une jeune fille explique comment elle a réussi à se débarrasser d'une anomalie telle que l'utérus à deux cornes et à tomber enceinte.

L’utérus à deux cornes est une anomalie assez grave. Cependant, avec les possibilités de la médecine moderne, il n’est pas critique et ne signifie en aucun cas qu’il est impossible de concevoir et de supporter un fœtus en toute sécurité.

Est-il possible d'accoucher dans un utérus à deux cornes? Réponses du docteur

Le corps humain est un mystère et excite l'esprit des scientifiques tout au long de l'existence humaine. Le corps de la femme en tant que source de nouvelle vie est particulièrement intéressant. Bien que les principes de base de la structure soient les mêmes pour toutes les personnes, chaque organisme est unique et possède ses propres caractéristiques. Selon leur nature, les experts disent qu'il y a un développement anormal. Dans un cas, le tissu ou l'organe peut être modifié, dans l'autre, être absent ou être doublé. L'utérus à deux cornes appartient à la dernière variante de déviation par rapport à la norme de développement.

Cette caractéristique de la structure est considérée comme la plus fréquente parmi les anomalies utérines, mais en général, elle est assez rare chez 0,1% à 0,5% des femmes. Mais les femmes ayant reçu un diagnostic d'utérus à deux cornes comprennent-elles qu'un tel développement n'est pas une phrase de leur fonction de reproduction? Est-ce que cela réduit leur anxiété? Probablement pas. Chacune d'entre elles est préoccupée par la question de savoir si une grossesse est possible avec un utérus à deux cornes, comment elle se déroule et quelles caractéristiques a-t-elle? Quel est l'utérus à deux cornes chez les femmes

Tout cela dans l'ordre.

Quel est l'utérus à deux cornes chez la femme?

Ce n'est un secret pour personne que la formation et le développement initial de tous les systèmes et organes d'une personne se produisent même dans le ventre de la mère. Ainsi, les organes génitaux féminins sont pondus après environ 7 à 14 semaines de développement fœtal, en raison de la fusion des canaux de Muller, l’utérus est formé. Si ce processus s'écarte quelque peu du rythme normal, il existe de nombreux cas de développement anormal dans lesquels l'utérus ne se développe pas correctement.

À cet égard, l'utérus à deux cornes (Latin utérus bicornis) est un type de violation du développement intra-utérin du système de reproduction de la fille, exprimé par la division de la cavité utérine en deux parties, se fondant en un seul vagin.

Types d'utérus à deux cornes et leurs caractéristiques

Aujourd'hui, la gynécologie distingue 3 types de dualisme utérin, chacun ayant ses propres caractéristiques et une certaine influence sur la possibilité de devenir mère. Ainsi, l'utérus à deux cornes peut être complet, incomplet et en forme de selle (ou arqué). Chaque espèce est décrite plus en détail dans le tableau ci-dessous. (Pour regarder depuis un téléphone portable, tournez-le en position horizontale pour un affichage complet du tableau)

Causes de développement anormal

Aucune raison spécifique, qui conduit à la formation de cette pathologie développementale particulière, n'est pas mise en évidence dans la littérature.

Cependant, il existe des facteurs dont l'impact au cours du premier trimestre de la grossesse peut entraîner des anomalies du système de reproduction du fœtus:

  • Intoxication: utilisation par la mère, pendant la grossesse, d'agents nocifs et agressifs tels que le tabac, l'alcool, les drogues, les médicaments puissants et tout autre médicament sans ordonnance médicale.
  • Circonstances stressantes et / ou stress chronique.
  • Manque aigu de nutrition et d’avitaminose.
  • Certaines maladies du système endocrinien (thyrotoxicose, diabète sucré) et du système cardiovasculaire (maladie cardiaque).
  • Maladies infectieuses telles que la rougeole, la rubéole, la toxoplasmose, la grippe, ainsi que les infections sexuellement transmissibles (syphilis et autres).
  • Problèmes de nutrition fœtale et de privation chronique d'oxygène.
  • Toxicose aiguë pendant la grossesse.
  • Facteur génétique, qui souvent n'est pas considéré en raison de l'ignorance.

En raison de l'impact de ces facteurs au cours des premières semaines de grossesse, il existe de nombreux cas de développement anormal non seulement du système sexuel, mais également du système urinaire du bébé. Par conséquent, il est extrêmement important que la future mère accorde toute l’attention qu’elle mérite à sa santé, qu’elle soit surveillée par le médecin et s’occupe du futur enfant.

Les dangers de l'utérus à deux cornes et ses symptômes

L'utérus à deux cornes se sent-il mal? Quels dangers cette anomalie comporte-t-elle et quelles conséquences peut-elle entraîner?

La première est que ce diagnostic peut entraîner une infertilité et une incapacité à supporter un bébé, c'est-à-dire une fausse couche. Cependant, ce n'est pas toujours le cas, tout dépend du degré de développement des cornes ou des cornes de l'utérus. Plus le septum de l'utérus est prononcé, plus le risque de perdre un enfant est élevé.

Deuxièmement, cette caractéristique provoque souvent des saignements utérins spontanés anormaux.

Et bien que l'utérus à deux cornes devienne la cause de l'infertilité dans environ la moitié des cas, son identification n'est pas aussi évident qu'il y paraît. Avec un examen gynécologique de routine, on le trouve extrêmement rarement. Plus souvent qu'autrement, une femme découvre une telle structure dans l'un des trois cas suivants:

  • diagnostic lié au problème d'infertilité ou de fausse couche;
  • diagnostic approfondi au stade de la planification de la grossesse;
  • directement pendant la grossesse.

En relation avec ce qui précède, une femme peut même ne pas soupçonner sa maladie. Cependant, il y a encore des signes sur lesquels on peut suspecter que quelque chose ne va pas:

Du côté de la gynécologie:

  • saignements utérins;
  • douleur dans le bas de l'abdomen comme pendant la menstruation;
  • algoménorrhée;

Du côté de la fonction de reproduction:

  • fausses couches (surtout au cours du premier trimestre de la grossesse);
  • travail prématuré;
  • infertilité;
  • avortement raté;

Du côté du placenta:

  • anomalies de localisation;
  • détachement prématuré;
  • saignement placentaire;

Du côté du foetus:

  • présentation pelvienne;
  • position latérale ou oblique;
  • manque d'oxygène et carences nutritionnelles en général;

Activités co-génériques:

  • insuffisance cervicale;
  • accouchement prématuré;
  • violation de la fonction contractile des muscles de l'utérus;
  • hémorragie postpartum.

Il faut se rappeler que ces symptômes n'apparaissent pas du tout et pas toujours, ainsi que le fait que l'utérus à deux cornes et la grossesse sont possibles et assez souvent réussis. Si un symptôme ou quelques-uns ont été observés, vous devez immédiatement faire appel à un gynécologue pour les activités de diagnostic.

Diagnostic de la ductilité utérine

Il découle de tout ce qui précède que le diagnostic de l'utérus à deux cornes avec les méthodes d'examen gynécologiques habituelles est inefficace et que des méthodes d'investigation supplémentaires sont nécessaires. Après un examen approfondi, le médecin peut tirer une conclusion, diagnostiquer un «utérus à deux cornes» et s'appuyer sur la tactique consistant à poursuivre le traitement.

La gynécologie moderne dispose d’un large éventail de capacités de diagnostic. L’examen gynécologique implique l’utilisation de:

  • sondage de l'utérus et échographie du petit bassin à l'aide de capteurs;
  • hystérosalpingographie conventionnelle et par ultrasons;
  • IRM
  • l'hystéroscopie;
  • laparoscopie.

Pour le diagnostic final de la malformation de l'utérus, l'hystéro- et la laparoscopie sont effectuées simultanément. Ceci est fait pour exclure le diagnostic: septum intra-utérin, dont l'image est très similaire à celle de l'utérus à deux cornes.

Traitement des anomalies

L'utérus à deux cornes étant une anomalie du développement de l'organe, et non une maladie au sens large du terme, le traitement de cette affection est réalisé à l'aide d'une intervention chirurgicale selon les indications. Dans ce dernier cas, la forme complète de l'utérus à deux cornes révélée au cours de l'examen apparaît comme un facteur d'infertilité après exclusion de toutes les autres causes possibles d'altération de la reproduction. Selon les experts, le principal indicateur de métroplastie est la répétition de fausses couches ou de naissances prématurées (plus de 2 à 3 fois).

Le principal moyen d'éliminer rapidement l'utérus à deux cornes est l'opération de Strassmann, qui consiste en une dissection transversale de l'utérus au cours d'une opération laparotomique, suivie d'une excision du septum et de l'imposition d'une suture longitudinale sur l'utérus.

Une fois l'opération réussie, la femme est placée sur un DIU (dispositif intra-utérin) pendant une période de 6 à 8 mois, car une grossesse d'urgence après l'opération Strassmann peut se terminer par une tragédie - une rupture de l'utérus.

Bien que l’opération bien pratiquée de Strassmann augmente considérablement les chances de réussite de la grossesse puis de l’accouchement (dans 63% des cas, la fertilité de la femme est totalement rétablie), il convient de rappeler que le risque de rupture de la paroi utérine reste élevé, ainsi que le risque de récurrence avec la formation d'adhérences. Il est important de suivre toutes les recommandations du gynécologue et de procéder à toutes les mesures diagnostiques et thérapeutiques nécessaires en conséquence. Le processus de récupération et la maternité ultérieure dépendent en grande partie de la femme elle-même.

Par conséquent, une grossesse avec un utérus à deux cornes nécessite une attention particulière de la part des médecins et de la future maman.

Utérus dvorogost et grossesse: principaux risques

Toute déviation du corps par rapport au fonctionnement normal représente toujours un risque et une menace pour la santé. Dans le cas de l'utérus, les taux sont doublement plus élevés. La possibilité d'un utérus cornéen et d'une grossesse n'est pas mutuellement exclusive. En aucun cas, il y a de nombreux cas de grossesses réussies et d'accouchements réussis avec cette anomalie.

Les pièges sont toujours là et ils sont comme suit:

  • "Il y a peu de place pour moi, je n'ai nulle part où me retourner", ou un volume insuffisant de la cavité intra-utérine pour une croissance et un développement normaux du fœtus;
  • un embryon peut choisir accidentellement la «mauvaise maison» et s'attacher à un septum non vasculaire et, par conséquent, perdre de la nutrition et de l'oxygène;
  • Une grossesse avec un utérus à deux cornes est souvent accompagnée d'une violation de la fonction obstructive de l'utérus, ce qui provoque la menace d'une fausse couche ou d'une naissance prématurée.

Si l'utérus à deux cornes et la grossesse ont eu lieu, les experts préfèrent ne pas s'immiscer dans le processus de portage inutile des miettes, mais bien l'observer de près. Comme à tout moment et à tout moment avec une telle pathologie, 2 complications graves sont possibles:

    Saignement dont la cause devient souvent la présentation placentaire (se produit dans 40 à 45% des cas). Cela suggère que l'embryon a décidé de se fixer non pas à l'arrière ou sur le côté de l'utérus, mais «plus près de la sortie», à l'endomètre de la partie inférieure de l'utérus.

Des taches précoces, ainsi que des saignements, suggèrent que le placenta a bloqué l'utérus pendant le processus de formation et de croissance. Accompagné d'une douleur dans le bas de l'abdomen, ce symptôme est un signe avant-coureur de l'avortement, qui survient dans 30 à 35% des cas de grossesse avec un utérus à deux cornes.

Avec des saignements tardifs après 30 semaines de grossesse, nous parlons déjà du détachement du placenta.

Fin de grossesse. Dans les cas où l'embryon n'est pas attaché à une paroi de l'utérus, mais à un septum sans vaisseaux, il ne peut pas se nourrir et se développer. En conséquence, son développement s'arrête et l'embryon meurt.

La grossesse peut également être congelée si l'embryon se fixe à proximité du septum. Cela va simplement interférer avec la croissance et le développement normaux, ce qui conduira également à la mort de l'embryon.

Grossesse avec utérus arqué (en forme de selle) à deux cornes

L'option la plus favorable pour la grossesse dans l'utérus à deux cornes est son apparition dans l'utérus de type arciforme ou en forme de selle, car dans ce cas, il n'y a pas de séparation en tant que telle, il y a une petite crête dans la zone inférieure. Mais ici aussi, il y a beaucoup de complications possibles. Les dangers sont les mêmes que dans d’autres types d’utérus à deux cornes, ils apparaissent un peu moins souvent. Les complications et les menaces les plus caractéristiques pendant la grossesse pour un utérus à tête de selle sont:

  • Naissance prématurée, souvent bien avant la date limite du plan. Ceci est observé chez 15 à 25% des femmes enceintes atteintes de ce type de pathologie. En conséquence, le nombre de morbidité et de mortalité périnatales chez les nouveau-nés augmente.
  • Mauvaise position du fœtus. Avec ce type d'utérus, il est très probable que le fœtus soit localisé transversalement ou obliquement, ce qui est une indication directe de la réalisation de l'opération de manière opératoire, à l'aide d'une césarienne. Si la naissance était une voie naturelle, la période de convalescence de la femme est très longue, car un tel utérus est fortement réduit et saignera longtemps.

Deux cornes - deux enfants

Le corps humain est mystérieux et imprévisible. Il semblerait que lorsque l'utérus à deux cornes et la grossesse sont improbables, pour ne rien dire de plus. Il se trouve que oui, pas du tout. Et une grossesse avec un utérus à deux cornes peut non seulement survenir, mais aussi se révéler multiple.

Il existe des cas de grossesse chez des jumeaux présentant une bifurcation complète de l'utérus, c'est-à-dire lorsque la scission du septum atteint le canal cervical et forme deux cavités utérines. Dans ce cas, la grossesse de chaque follicule fécondé se développe le plus souvent dans différentes cornes. Selon les statistiques, cela se produit très rarement, une grossesse jumelle avec un utérus à deux cornes est de 1 cas par million.

Du point de vue de l’obstétrique et de la gynécologie, cette grossesse est classée comme risque extrême de fausse couche ou de rupture utérine. Dans 90 à 95% des cas, une telle grossesse se termine par un travail prématuré entre 32 et 34 semaines de gestation.

En résumé

Indépendamment de la "façon" dont l'utérus est à deux cornes et de la grossesse déjà formée, le risque est très grand. À cette occasion, vous trouverez de nombreuses informations dans des publications spécialisées. La grossesse et l'utérus à deux cornes sont activement discutés dans les forums.

Il est important de se rappeler que, quelle que soit l'expérience d'autres femmes présentant une caractéristique similaire de l'organisme et quels que soient les livres écrits, chaque cas est spécial et nécessite une approche individuelle, tenant compte des paramètres d'un organisme particulier.