Quelles sont les conséquences de l'hépatite B pendant la grossesse?

Chaque année, le nombre de femmes enceintes atteintes d'hépatite B augmente régulièrement. Comment l'hépatite B et la grossesse se combinent-elles? Comment cette maladie dangereuse affecte-t-elle la santé de la future mère? A-t-elle une chance d'avoir un bébé en bonne santé?

Comment la maladie chez les femmes enceintes

L'hépatite B est une infection grave pouvant avoir des conséquences dévastatrices sur le foie, un cancer incurable, une cirrhose et la mort. Cette pathologie est particulièrement dangereuse pour une femme enceinte et son enfant à naître.

L'agent causal de l'hépatite B est un virus contenant de l'ADN, hautement infectieux et résistant à l'environnement. On peut le trouver dans tous les liquides biologiques d'un malade ou de son porteur.

Le principal moyen de propagation de l'infection doit être considéré comme un contact sexuel non protégé survenu chez une femme avant ou pendant sa grossesse. Le trajet vertical est l’un des moyens susceptibles d’infecter un enfant atteint de l’hépatite B par une femme enceinte. La transmission du virus dans ce cas peut se produire:

  • intra-utérin à travers le placenta;
  • avec un accouchement naturel;
  • au non-respect de certaines conditions aux soins du bébé.

La période de développement de l'infection à partir du moment où elle pénètre dans le corps humain avant l'activation est de plusieurs semaines à 6 mois.

La maladie peut être aiguë ou chronique. L'hépatite aiguë est dangereuse pour la femme enceinte avec un développement rapide et un effet négatif important sur le foie. Les femmes enceintes pendant cette période doivent être sous la surveillance attentive d’un hépatologue.

L'hépatite B aiguë pendant la grossesse se manifeste par les symptômes suivants:

  • douleur dans l'hypochondre droit;
  • nausée, vomissement;
  • douleurs musculaires;
  • fièvre
  • faiblesse, fatigue;
  • hypertrophie du foie;
  • décoloration des matières fécales;
  • assombrissement de l'urine.

La forme chronique de la pathologie est incurable. En période de procréation, il est plus dangereux pour le fœtus que pour une femme. Les conséquences négatives pour le fœtus pendant la grossesse d’une mère atteinte d’hépatite B peuvent être les suivantes:

  • travail prématuré;
  • insuffisance placentaire;
  • hypoxie.

Un enfant atteint de cette forme de pathologie alors qu'il se trouve dans le ventre d'une mère malade présente un risque d'infection dans 95% des cas. La pathologie de la forme chronique peut être asymptomatique. Il peut être détecté par de graves modifications du foie lors des examens de routine d'une femme enceinte.

Diagnostic et traitement

Toutes les femmes enceintes subissent un bilan de santé complet. Cela inclut nécessairement des tests sanguins de laboratoire destinés à détecter la présence de l'antigène de surface du virus de l'hépatite B (HBsAg). Si le résultat est positif, cette analyse est effectuée trois fois pour plus de précision.

Une femme est envoyée en consultation chez un hépatologue, qui pose ensuite un diagnostic complet par définition d'hépatite, notamment:

Si les résultats sont confirmés positivement, la femme est enregistrée par le médecin et toute la grossesse est observée pendant l'accouchement.

Le traitement spécifique de l’hépatite B, diagnostiquée chez une femme enceinte, n’est effectué qu’après l’accouchement, les médicaments antiviraux ayant un effet négatif sur le fœtus, peuvent provoquer des malformations et de graves déviations dans son développement.

Selon la prescription d'un médecin pendant la grossesse, des agents hépatoprotecteurs et des complexes de vitamines et de minéraux peuvent être utilisés pour entretenir le foie.

L’hépatite B affecte négativement la grossesse et l’accouchement des femmes. Afin de minimiser les risques et les complications pendant toute la période de grossesse indiquée, les règles suivantes sont recommandées:

  • respect du repos au lit;
  • limitation de l'activité physique;
  • certain régime alimentaire.

Le strict respect des recommandations médicales aidera la femme à maintenir sa santé et son bien-être.

Les mesures prises pour exclure l’infection du fœtus par la mère malade pendant la grossesse, l’accouchement et les soins postpartum doivent être envisagées:

  • tests réguliers de la patiente pour surveiller son foie;
  • accouchement par césarienne;
  • activité générique uniquement dans des institutions spécialisées dans les maladies infectieuses;
  • vaccination précoce des nouveau-nés.

À l'observation des mesures spécifiées, le risque d'infection de l'enfant souffrant d'hépatite B diminue de 10 fois.

Après l'accouchement, l'hépatite B subit un traitement antiviral obligatoire en plusieurs étapes. À cette fin, des préparations de nucléosides et d'interféron sont utilisées. Avec la guérison complète d'une femme au virus, une immunité permanente est créée.

Naissance et protection du nouveau-né

Dans la plupart des cas, l’infection de l’hépatite B par la mère malade survient au cours de l’accouchement naturel par le biais de son sang et de son secret cervical. À cette fin, l’accouchement par césarienne est utilisé lorsque le contact direct du nouveau-né avec les liquides biologiques de la mère malade est éliminé et que le délai d’accouchement est réduit.

Afin d'éviter l'infection d'autres mères et de nouveau-nés, l'accouchement chez les patients atteints d'hépatite B est effectué dans des établissements médicaux infectieux dans des conditions spéciales et isolées.

La protection du nouveau-né contre l'hépatite B commence immédiatement après la naissance. Elle est réalisée par vaccination anti-sérum B. Les dates suivantes sont la vaccination obligatoire de l'enfant dans 3 et 6 mois.

Qu'est-ce qui menace le manque de vaccination en temps voulu du nouveau-né de cette pathologie? Dans 95% des cas, elles sont ensuite infectées par contact étroit avec une mère infectée.

Un autre point important en faveur de la vaccination contre l'hépatite B est la possibilité de nourrir le bébé avec du lait maternel (avec intégrité du mamelon) après sa mise en œuvre opportune.

Les soins pour l'enfant doivent être effectués dans des conditions d'hygiène et de santé appropriées.

L'hépatite B présente un risque d'infection pour le nouveau-né, car son système immunitaire n'a pas encore suffisamment de maturité pour la repousser, ce qui peut avoir des conséquences tragiques.

Conclusion sur le sujet

L'hépatite B, diagnostiquée chez une femme enceinte, n'est pas une contre-indication à l'accouchement et à l'accouchement.

Avec toutes les recommandations médicales et les mesures spéciales, vous pouvez sauver la santé d'un nouveau-né.

Manifestations de l'hépatite B pendant la grossesse son traitement

Les maladies d'une femme enceinte peuvent nuire non seulement à sa santé, mais également au développement de son bébé. Et l'hépatite B pendant la grossesse est une maladie très dangereuse, qui nécessite un contrôle spécial et une attention particulière de la part des médecins. Par conséquent, il est important de s’inscrire à la clinique prénatale le plus tôt possible et de subir un examen complet indiquant la présence ou non de la maladie chez une femme enceinte afin de pouvoir élaborer avec compétence un plan d’observation ou de traitement par un médecin.

L'hépatite B est une maladie grave qui pose un grave problème dans le monde entier en raison de l'augmentation continue du nombre de cas, ainsi que du développement assez fréquent de complications telles que la cirrhose du foie, le carcinome et la forme chronique ou active de la maladie.

La période d'incubation de la maladie dure en moyenne 12 semaines, mais dans certains cas, elle peut varier de 2 mois à six mois. Dès que le virus pénètre dans le sang, sa reproduction active commence. L'hépatite B a une forme aiguë et chronique de la maladie. Ce dernier n'est pas guéri - une personne doit vivre avec elle tout au long de sa vie, l'aiguë se prête au traitement et le rétablissement complet se produit avec le développement d'une forte immunité à ce virus.

Selon les statistiques, sur un millier de femmes enceintes, jusqu'à 10 femmes souffrent d'une ou de deux formes aiguës de la maladie.

L'hépatite B étant une maladie infectieuse, le risque de transmission verticale de l'infection - de la mère à l'enfant - est pendant la grossesse. Dans la plupart des cas, l'infection ne se produit pas par voie intra-utérine (la probabilité que cela se produise est très faible - environ 3 à 10% des cas), mais au moment de la naissance, car un contact avec du sang infecté et des sécrétions cervicales se produit. Lorsqu'il est infecté pendant la grossesse ou l'accouchement, l'enfant a de fortes chances de devenir porteur chronique du virus. Chez les jeunes enfants, la probabilité que la maladie passe dans un état chronique atteint 95%, tandis que, infectés à l'âge adulte, la majorité absolue des patients se rétablit.

Comment se passe l'infection?

L'hépatite B est transmise par le sang d'une personne infectée.

Les moyens de transmission du virus les plus fréquents sont les suivants:

  • Transfusion sanguine Étant donné que cette méthode a une forte probabilité d'infection par l'hépatite B (jusqu'à 2% des donneurs sont porteurs de la maladie), avant la procédure de perfusion, le sang est contrôlé pour détecter la présence d'un virus.
  • Utilisation d’aiguilles, d’accessoires pour les ongles et d’autres objets non stériles sur lesquels du sang pourrait rester (même sous forme séchée). L'utilisation de plusieurs seringues avec une seule aiguille est l'infection la plus répandue chez les toxicomanes.
  • Contact sexuel. Chaque année, cette voie d'infection devient plus courante.
  • De la mère à l'enfant. L'infection peut survenir à la fois in utero et au moment du passage du canal de naissance. La probabilité d'infection est particulièrement élevée si un virus actif ou sa forme aiguë est détecté chez la mère.

Il n’est pas toujours possible de déterminer de manière fiable comment l’infection s’est produite - dans environ 40% des cas, la méthode d’infection reste inconnue.

Symptômes de la maladie

Si la maladie a été contractée avant la grossesse ou si une femme en a eu connaissance, la présence de l'hépatite B est généralement reconnue lorsque des analyses de sang sont effectuées immédiatement après l'enregistrement. L'analyse de cette maladie est obligatoire pendant la grossesse, elle est réalisée lors du premier examen d'une femme et, si elle s'avère positive, elle ne constitue pas nécessairement un indicateur d'hépatite chronique.

Un résultat positif au test est une raison pour consulter un hépatologue qui, après un examen spécifique, peut déterminer si le virus est actif. Si l'activité du virus est confirmée, un traitement est nécessaire, ce qui est contre-indiqué pendant la grossesse, car les médicaments antiviraux affectent le fœtus. Et comme le risque d'infection intra-utérine n'est pas grand, l'état de la femme est observé jusqu'à l'accouchement et l'enfant reçoit un vaccin contre l'hépatite B immédiatement après la naissance.

L'hépatite B chronique (CHB) pendant la grossesse et sans elle est complètement asymptomatique dans la plupart des cas, il est donc important de subir un examen pour détecter la maladie. Et la forme aiguë de la maladie a une période d'incubation de 5 semaines à six mois et peut manifester des symptômes tels que:

  • Nausées et vomissements (ils sont le principal symptôme de la toxémie et ne peuvent donc indiquer que l'hépatite associée à d'autres symptômes);
  • Faiblesse générale due au manque d'appétit et à la fièvre;
  • Décoloration de l'urine (elle devient nettement plus sombre que d'habitude - jaune foncé);
  • Léger cal;
  • Douleur dans les articulations;
  • Augmentation du volume du foie;
  • Douleur ou inconfort abdominal dans l'hypochondre droit;
  • Le jaunissement de la peau et des yeux visibles à l'œil nu;
  • La fatigue;
  • Troubles du sommeil;
  • Dans certains cas, conscience confuse.

Si une femme enceinte développe de tels symptômes en elle-même après avoir reçu des résultats d'analyse négatifs au cours de la première moitié de sa grossesse, vous devez en informer votre gynécologue et vous faire examiner par un hépatologue. Cela aidera à réduire le risque de complications, ainsi que le risque d'infection de l'enfant à la naissance.

Accouchement avec hépatite

Si l'hépatite B est détectée, une question raisonnable se pose à la femme: comment, dans un tel cas, la naissance se produit-elle? Comme lors de l'accouchement naturel, le risque d'infection du fœtus atteint 95% en raison d'un contact étroit avec du sang infecté et des sécrétions vaginales de la mère, les médecins recommandent une césarienne, car cela réduit quelque peu le risque de transmission du virus à l'enfant. Le risque d'infecter un enfant dépend directement de l'activité du virus - plus il est faible, plus il a de chances de donner naissance à un bébé en bonne santé.

Les naissances des femmes atteintes de cette maladie ont lieu dans des maternités infectieuses spéciales, où des conditions spéciales ont été créées pour l'admission de patientes atteintes d'hépatite et d'autres virus. S'il n'y a pas d'hôpital de ce type dans la ville, l'accouchement est pris dans les salles de maternité de l'hôpital des maladies infectieuses, avec mise à disposition d'un ou de plusieurs locaux de boxe.

L'hépatite B n'est pas une contre-indication à l'allaitement, contrairement à l'opinion de la plupart des femmes. Une condition importante est de maintenir l’intégrité des mamelons - en cas de formation de fissures dues à l’alimentation, vous devez vous abstenir (dans ce cas, vous ne devez pas donner au bébé du lait contenant du lait qui pourrait avoir du sang).

Que faire si l'hépatite B est détectée pendant la grossesse?

Le diagnostic de la maladie pendant la grossesse est réalisé à trois reprises en analysant HBsAg. Dans le cas d'un test positif, l'analyse est généralement reprise pour éliminer le faux résultat. Si l'hépatite B est confirmée pendant la grossesse, une femme est envoyée chez un hépatologue pour un rendez-vous. Il effectue un examen plus complet pour identifier la forme de la maladie (chronique ou aiguë) à l'aide d'un dosage immunoenzymatique et de l'état du foie par échographie. Le médecin fait également des recommandations sur l'accouchement et la grossesse. Pour identifier la maladie chez une femme, il est nécessaire de passer l'analyse HBsAg à son partenaire, ainsi qu'à tous les membres de la famille.

"Le virus de l'hépatite B est suffisamment résistant aux hautes et basses températures. Par exemple, à + 30 ° C, il conserve son activité infectieuse jusqu'à six mois."

L'hépatite B aiguë chez les femmes enceintes est particulièrement dangereuse, car la charge hépatique est très importante. Lorsqu'elle est infectée au cours de cette période, la maladie se développe très rapidement, ce qui entraîne de nombreuses complications. Une visite chez un hépatologue est donc une condition préalable à une analyse positive. La forme chronique de la maladie se manifeste rarement par des exacerbations pendant la grossesse, son danger seulement dans l'infection possible de l'enfant.

Traitement et complications possibles

Le traitement de l'hépatite B pendant la grossesse diffère considérablement du traitement à un autre moment. Tous les médicaments antiviraux qui résolvent le problème de cette maladie ont un effet tératogène, c’est-à-dire qu’ils entraînent l’apparition d’anomalies fœtales intra-utérines. Par conséquent, la période de maternité retarde le traitement antiviral avant l'accouchement, à l'exception des situations présentant une inflammation du foie, confirmée par échographie. Pendant la grossesse, un médecin peut prescrire des hépatoprotecteurs pour maintenir une fonction hépatique normale. Lequel de ces médicaments à utiliser, prescrit par le médecin traitant, dépend des caractéristiques de la femme et de son état. La thérapie de vitamine peut également être prescrite.

Pendant cette période, la tactique d'observation et de contrôle est utilisée pour traiter l'hépatite. Le traitement des maladies pendant la grossesse vise à minimiser le risque de complications. Toutes les femmes atteintes de ce virus se voient attribuer un repos obligatoire au lit jusqu'à l'accouchement. L'hospitalisation n'est pas nécessaire si l'état de la femme enceinte est stable. Il est nécessaire de limiter considérablement tout type d'activité physique.

Il est également important de suivre un certain régime tout au long de la grossesse et après. Cette nutrition vise à maintenir le foie et repose sur les principes suivants:

  • Le régime dure au moins 1,5 ans;
  • Les repas doivent être fractionnés 5 fois par jour avec un intervalle d'environ 3 heures entre les repas;
  • Le régime quotidien ne devrait pas dépasser 3 kg de nourriture, et pour les personnes souffrant d'obésité ou près de celle-ci - 2 kg;
  • L'apport calorique ne devrait pas dépasser 2500-3000 kcal;
  • Limiter la consommation de sel;
  • Une quantité suffisante de liquide ne dépassant pas 3 litres;
  • L'exclusion des aliments frits, fumés et en conserve;
  • Pour exclure les aliments gras, il est interdit de cuisiner du porc et de l'agneau pour la cuisson;
  • Les aliments interdits comprennent également toutes les légumineuses, les champignons, les assaisonnements épicés, les pâtisseries fraîches (vous pouvez manger du pain d’hier), les champignons, les œufs au plat ou à la coque, le caillé aigre, les aliments sucrés, le café;
  • L'alcool est strictement interdit.

Chaque jour, il convient de choisir un régime alimentaire équilibré et varié à base de produits approuvés, non seulement pour aider le foie, mais également pour apporter à l'enfant toutes les vitamines et tous les micro-éléments nécessaires. Il est recommandé de choisir des viandes faibles en gras et de manger beaucoup de légumes frais. La correction nutritionnelle est prescrite à la fois en cas d'hépatite chronique pendant la grossesse et en cas de maladie aiguë.

Si une coagulopathie est détectée chez une femme enceinte, les médecins lui prescrivent une transfusion de plasma frais congelé et le cryoprécipitent.

Après l’accouchement, il est conseillé à la femme de présenter une nouvelle demande à un hépatologue pour un traitement plus ciblé de l’hépatite B, qui est effectué au moyen de médicaments antiviraux médicaux graves. Ces médicaments sont également contre-indiqués en cas d'allaitement. Par conséquent, en l'absence d'un besoin urgent de traitement, le traitement est reporté à la fin de l'allaitement.

Le strict respect de toutes les ordonnances et des recommandations des médecins, l’état de la femme enceinte ne se détériore pas et les complications ne se développent pas.

Absolument toutes les mères nouveau-nées du virus procèdent à la vaccination contre l'hépatite B immédiatement après l'accouchement.

Contrairement à ce que pensent la plupart des gens, la grossesse et l’accouchement dans l’hépatite B sont possibles, car quelle que soit la forme de la maladie, elle ne provoque pas le développement d’une pathologie du fœtus. En outre, la maladie n'augmente pas le risque de fausse couche ou de mortinatalité. La seule conséquence fréquente de l'hépatite mère-enfant est une probabilité accrue d'accouchement prématuré. Beaucoup moins souvent, le fœtus peut présenter une hypoxie ou développer une insuffisance placentaire.

L'hépatite B aiguë est particulièrement dangereuse, car sous cette forme, le bien-être d'une femme enceinte est considérablement aggravé et l'utilisation des médicaments nécessaires est impossible en raison du risque d'effets nocifs sur le fœtus. Avec cette forme de la maladie, un saignement grave peut commencer, y compris immédiatement après l'accouchement, ainsi qu'une insuffisance hépatique aiguë.

En cas de détérioration critique de l'état d'une femme enceinte, celle-ci peut être hospitalisée dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses, ainsi que dans une césarienne d'urgence.

Vaccination contre l'hépatite

Etant donné que la grossesse et l’hépatite B ne sont pas la meilleure combinaison pour la santé de la mère et du bébé, il est parfois conseillé de vacciner contre ce virus. La vaccination est effectuée si une femme enceinte présente un risque d'infection suffisamment élevé. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un immunologiste qui, en fonction des résultats des tests, autorisera la vaccination ou en donnera un médicament.

Si une femme présente une hépatite B à la suite d'un test sanguin effectué chez une femme pendant la grossesse, on peut lui montrer qu'elle introduit de l'immunoglobuline afin de réduire le risque d'infection fœtale.

Prévention de la maladie pendant la grossesse

L'hépatite B pendant la grossesse étant une maladie très grave comportant des risques d'infecter un enfant, il est important de respecter les mesures préventives permettant d'éviter l'infection. L'infection par l'hépatite se produit par divers liquides biologiques - la salive, le sang, le sperme - vous devez donc éviter tout ce qui peut contenir de telles particules même sous forme séchée.

Par conséquent, dans la vie de tous les jours, vous devez faire attention lorsque vous utilisez des objets d'une autre personne susceptibles de contenir de la salive ou du sang. Donc, vous ne devriez jamais vous brosser les dents avec le pinceau de quelqu'un d'autre, et vous devriez également cesser d'utiliser vos propres ciseaux à ongles. Une prudence particulière devrait être exercée s'il n'y a pas de confiance dans la santé de la personne à qui appartiennent ces objets. La manucure et la pédicure doivent être effectuées dans les salons où les conditions de stérilisation des appareils sont strictement observées.

Le respect des règles élémentaires de prudence vous permet de profiter pleinement de votre grossesse et l'hépatite B ne sera pas un sujet de préoccupation pour la future mère.

Si une femme a une telle maladie avant la conception, il est important de planifier correctement la naissance de l'enfant, la probabilité de son infection sera alors considérablement réduite. Faire appel à un hépatologue et à un gynécologue pour aider à identifier le degré d'activité de la maladie et sa forme, ainsi qu'à effectuer un traitement avant la conception. Dans ce cas, l'hépatite B et la grossesse ne causent plus beaucoup d'inquiétude chez les médecins et la femme elle-même.

L'hépatite B n'est pas une contre-indication stricte au début de la grossesse et à l'accouchement, mais il convient de porter une attention particulière à votre santé pendant cette période afin d'éviter les complications pour la mère et l'infection de l'enfant. Le respect de toutes les recommandations du médecin et des mesures préventives aideront à éviter la maladie ou à y faire face avec succès pendant la grossesse.

Ce qui menace une femme enceinte atteinte d'hépatite A, B ou C

L'hépatite et la grossesse ne sont pas rares, le nombre de personnes infectées augmentant chaque année. Les conséquences pour l’enfant dépendent du type d’hépatite. Il existe un risque d'infection du bébé pendant la période prénatale ou pendant l'accouchement. Pendant la grossesse, l’infection est grave et nécessite une surveillance constante de la part d’un médecin. Une femme doit donc être hospitalisée.

Hépatite A chez les femmes enceintes

L'hépatite Une infection survient généralement pendant l'enfance. Pour les adultes, un tel diagnostic est fait dans de très rares cas. Mais certains, généralement pendant la grossesse, ont la maladie de Botkin. Le problème semble lié à une diminution des forces de protection de l'organisme pendant cette période et à une forte sensibilité à tous les virus.

Ce virus peut pénétrer dans le corps d'une femme enceinte si:

  • une femme ne se lave pas les mains après être allée aux toilettes et dans des lieux publics;
  • pas assez de lessives et de fruits et légumes traités thermiquement;
  • consomme de l'eau potable de mauvaise qualité;
  • vit dans des conditions insalubres;
  • communique avec des personnes souffrant d'hépatite A.

La durée de la période d'incubation, à partir de l'entrée de l'agent pathogène dans le corps - d'une semaine à deux mois. Une fois que le virus a commencé à avoir des effets néfastes sur le foie, détruisant ses cellules, la femme s'affaiblit, se sent nauséeuse, souffre d'une température corporelle élevée, d'une transpiration accrue, de démangeaisons de la peau.

En même temps, le désir de manger de la nourriture disparaît également complètement, l'urine devient foncée et les matières fécales, au contraire, s'illuminent.

Avec un tel développement d'événements, une femme devrait être hospitalisée, car le problème seul ne fonctionnera pas. Il est nécessaire d'aider à temps pour prévenir la détérioration de la femme enceinte.

Dans la plupart des cas, ce type d’hépatite n’affecte pas l’état du fœtus. Le développement de complications chez la mère se produit également extrêmement rarement, mais il est soumis à un traitement en temps voulu et reste pendant la grossesse sous la supervision du personnel médical.

Pour éliminer la maladie chez les femmes enceintes, ne pas prescrire de médicaments. Elle doit suivre un régime et maintenir le bon mode de la journée. Il est important d’éliminer complètement tout stress émotionnel et physique.

La future mère doit se conformer au repos au lit.

Le régime alimentaire devrait contenir du fromage cottage faible en gras, des légumes, des fruits et des céréales. Tous gras, salés, marinés doivent être jetés.

Dans certains cas, pour faciliter l'état de drogues injectables par voie intraveineuse pour la désintoxication. Ils aident à nettoyer le corps des toxines. Avec l'aide de complexes de vitamines, accélérez le processus de récupération.

Le processus inflammatoire peut toucher le foie à n'importe quel stade de la grossesse. Afin de réduire le risque de développer une hépatite virale, il est nécessaire de:

  • ne pas entrer en contact avec des personnes infectées;
  • se laver les mains régulièrement;
  • soumettre tous les aliments à un traitement approfondi;
  • Ne buvez pas d'eau sale et bouillie.

La vaccination sera également la méthode de prévention la plus efficace. Sur les forums, de nombreuses femmes s'opposent à la vaccination, mais cela assurera une grossesse sans complications et la naissance d'un bébé en bonne santé.

L'hépatite B

L'hépatite B chez les femmes enceintes est un problème plus grave. Plus de trois cent millions de personnes dans le monde souffrent de cette maladie. Les statistiques montrent que sur un millier de femmes enceintes, une forme aiguë de la maladie est diagnostiquée chez cinq d'entre elles, et une forme chronique.

Le porteur du virus est un grave danger pour les autres. Il est présent dans tous les liquides biologiques d'un malade. Il peut transmettre l'agent pathogène sexuellement, s'il y a des plaies et des coupures sur la peau, avec l'utilisation générale de ciseaux, de limes à ongles et d'autres objets.

Le problème est dangereux non seulement pour la mère, mais également pour le fœtus, car le virus peut pénétrer dans le placenta. Le bébé peut également tomber malade lors d’un contact avec le sang de la mère lors de l’accouchement.

Le problème peut ne pas remarquer pendant longtemps.

Mais l'hépatite va progressivement se manifester:

  • faiblesse
  • forte fièvre;
  • perte totale d'appétit;
  • douleur dans l'abdomen;
  • douleur dans les articulations des bras et des jambes;
  • jaunissement de la peau;
  • une augmentation de la taille du foie.

Le dépistage du virus de l'hépatite B est inclus dans la liste des procédures de diagnostic standard qu'une femme doit suivre lors de son enregistrement.

Si une étude spécifique est positive, la procédure doit être répétée, car le résultat peut être faux positif. Si le diagnostic a été confirmé par des analyses répétées, cela signifie que ce n'est pas faux et que la future mère se voit prescrire un traitement. Les proches parents doivent également être examinés, car le virus peut circuler au sein de la famille.

Si, à la suite de l'analyse, l'hépatite B pendant la grossesse était confirmée, un traitement plus intensif est prescrit après la naissance de l'enfant. Un nouveau-né est vacciné contre cette maladie.

Le développement de la forme aiguë de l'hépatite avec l'immunité affaiblie chez une femme enceinte se produit très rapidement. Le foie présente des lésions presque fulminantes, qui affectent négativement l’état de tous les organes internes.

L'exacerbation de la forme chronique se produit dans de rares cas. Mais si lors de la planification de la grossesse, une inflammation du foie entraînait des complications, il y avait un manque d'ovulation et la conception pouvait ne pas se produire. Mais même lorsque la fécondation a eu lieu, il est recommandé à la femme d'interrompre une grossesse car il y a très peu de chances de réussir sa grossesse et le risque de développement de pathologies chez le fœtus est élevé.

La présence même du virus dans l'organisme ne provoque pas d'anomalies dans le développement du fœtus. Une situation similaire peut survenir avec le développement de violations graves pouvant entraîner la mort du fœtus.

Les processus inflammatoires hépatiques sévères sont la principale cause du travail prématuré. Le risque de cette évolution augmente plusieurs fois.

Dans de rares cas, le virus peut pénétrer dans le corps d'un bébé avec du lait maternel.

Pour protéger pleinement le nouveau-né du problème, vous devez vacciner pendant les premières heures après la naissance.

Dans l'hépatite B, l'accouchement est effectué dans un hôpital ordinaire. Pour réduire le risque d'infecter un bébé, une césarienne est prescrite.

Pour éviter le développement du problème, le père et la mère doivent être vaccinés contre le virus.

Dans la période de porter un enfant pour plus de sécurité, la future mère est recommandée:

  • ne communiquez pas avec les patients atteints d'hépatite;
  • ne visiter que des salons spécialisés et des institutions médicales éprouvées qui contrôlent la stérilité des instruments utilisés;
  • Ne pas avoir de relations sexuelles avec un partenaire non vérifié.

Le père doit également respecter toutes les recommandations, car il peut infecter la mère et le virus recevra le fœtus de sa part.

L'hépatite C

À propos de la présence de l'hépatite C, beaucoup apprennent lors de l'inscription à la grossesse, car il n'y a généralement aucun signe

S'il y a une période aiguë et que la femme est devenue enceinte à ce moment-là, l'avortement est recommandé. C’est un argument de poids, étant donné le développement rapide de la maladie de la vie de la femme, elle risque de ne pas pouvoir porter l’enfant.

Dans la plupart des cas, les femmes enceintes détectent une forme chronique. Impact négatif sur la croissance et le développement du fœtus, ainsi que sur l'état de la mère pendant la grossesse, le virus n'a pas. Mais progressivement, le nombre d'agents pathogènes augmente et la probabilité d'accouchement prématuré augmente au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse.

En outre, le bien-être de la mère se dégrade considérablement.

La probabilité que le virus passe à travers la barrière placentaire est faible. De plus, la présence d'anticorps maternels dans le sang d'un enfant de moins de trois ans garantit la prévention de l'hépatite C.

Dans les formes chroniques de la maladie, une césarienne n'est généralement pas prescrite, mais certains médecins font preuve d'une prudence excessive et recommandent donc cette méthode d'administration à leurs patients.

Habituellement, la ribavirine et l’interféron sont utilisés pour éliminer l’hépatite C. Les examens de ces médicaments sont bons, mais ils peuvent affecter négativement le fœtus. Les médecins essaient donc de retarder le traitement jusqu'à la naissance du bébé.

Une femme peut souffrir de démangeaisons cutanées graves en raison d'une stase biliaire, qui se normalise sans traitement dans les quelques jours qui suivent l'accouchement.

Avec la probabilité de cholestase prescrit l'acide ursodésoxycholique, qui est disponible dans la composition des médicaments:

Les complications cholestatiques sont caractérisées par une diminution et une cessation du flux de bile dans le duodénum. C'est un problème dangereux.

La future mère peut être confrontée aux complications de l'hépatite C. Cette maladie présente un risque élevé de cholestase et d'accouchement prématuré.

En outre, une femme peut dilater les veines de l'œsophage, qui dans un quart des cas est accompagnée de saignements. Des problèmes similaires se produisent principalement à la fin de la période, à la fin du troisième trimestre.

Si l'hépatite C entraîne l'apparition d'une cirrhose et d'une insuffisance hépatique, cela n'affectera pas l'enfant, bien qu'il existe un risque d'hypertrophie fœtale. A quoi ça ressemble, vous pouvez regarder la photo sur Internet.

L'hépatite D

L’hépatite D est une complication de l’hépatite B. Le virus pénètre dans le corps par le sang. Une maladie distincte de ce type n’est pas qu’un problème similaire se pose, il est nécessaire que l’hépatite B soit présente dans le corps.

L'infection par le virus D peut survenir si:

  • une femme est en contact avec du sang infecté;
  • en se rendant au salon de tatouage, ils ont utilisé des instruments non stériles;
  • des transfusions de sang contaminé ont été effectuées;
  • la future mère a eu des relations sexuelles avec un porteur du virus.

Le virus peut se transmettre à l'enfant pendant le travail.

La durée de la période d'incubation de l'hépatite D, après le délai B, peut durer de un à trois mois.

La future mère a un certain nombre de plaintes:

  • douleur intense dans les articulations;
  • peau jaune, muqueuses et blanc des yeux;
  • la peau se couvre d'éruptions cutanées, on observe de l'urticaire et d'autres types de réactions allergiques;
  • urine foncée;
  • sans raison apparente, la peau est meurtrie et meurtrie.

Tout symptôme doit constituer la base de l'examen et du traitement. Le protocole de traitement peut inclure divers médicaments, mais ils ne peuvent pas être enceintes. Ils essaient donc de rester en bonne santé avec des méthodes sûres.

Le danger réside davantage dans les effets toxiques du virus sur le corps de la mère, et en particulier sur son foie.

En raison de l'hépatite D, il est possible:

  • dysfonctionnement du cerveau;
  • développement de la septicémie;
  • la survenue d'un travail prématuré;
  • apparition d'une probabilité élevée de fausse couche.

Dans le même temps, les pathologies et les anomalies congénitales ne se développent pas.

Si l'état de santé de la future mère s'est détérioré, il est nécessaire d'informer immédiatement le médecin qui surveille la grossesse.

Si l'hépatite B est compliquée par le virus D, la femme est immédiatement hospitalisée. Le traitement consiste à éliminer les symptômes, à améliorer le bien-être général et à éliminer les substances toxiques du corps. Une méthode de traitement individuelle est sélectionnée pour chaque patient.

Si une femme enceinte souffre déjà d'hépatite, il est nécessaire de réduire les risques de développer une autre forme.

  1. Menez une vie normale, ne prenez pas d'alcool et de drogues, ne fumez pas.
  2. Ne pas avoir de relations sexuelles avec des partenaires inconnus.
  3. Visitez uniquement les salons de beauté spécialisés et les installations médicales.

Pour empêcher le virus de se propager, vous devez avertir tous les membres du cercle social le plus proche.

Caractéristiques de l'hépatite E

L'hépatite E est particulièrement dangereuse pour les femmes enceintes, car le virus peut provoquer des épidémies qui touchent souvent les personnes vivant dans un climat subtropical. La transmission du virus se fait par voie alimentaire, c’est-à-dire que si vous ne faites pas assez attention au lavage de vos mains, de vos légumes et de vos fruits, utilisez de l’eau sale. Dans une moindre mesure, la maladie est transmise par contact familial.

Certains experts disent que la pathologie dans 100% des cas passe de la mère à l'enfant. Mais une confirmation exacte de cela encore.

L'infection après 24 semaines de portage entraîne le développement d'une hépatite fulminante E, provoquant une nécrose du foie et la mort du patient. Par conséquent, leur infection est un danger mortel pour la mère et le fœtus.

Il est possible de suspecter le développement de l'hépatite E par la présence de:

  • nausée, diarrhée, douleur abdominale;
  • jaunissement de la peau et détérioration de la santé qui en découle;
  • augmentation de la température corporelle.

La maladie se caractérise par une évolution sévère et en l'absence d'aide conduit à la mort de la mère et de l'enfant.

Comme complications dans cette pathologie, on observe le développement:

  • violations complètes du foie;
  • le coma;
  • saignements abondants pendant l'accouchement;
  • fausse couche;
  • mort du fœtus ou du nouveau-né.

Si l'infection s'est produite au deuxième trimestre, il est impossible de supporter et de donner naissance à un enfant en bonne santé. Si le nouveau-né survit pendant l'accouchement, il présentera des signes d'hypoxie et de manque d'oxygène. Ces enfants ne vivent pas plusieurs mois.

Si une femme a l'hépatite E, l'avortement ne peut être pratiqué que si le diagnostic a été posé dans les premières semaines, lorsqu'une intervention instrumentale n'est pas nécessaire. La future mère doit être hospitalisée car, à tout moment, elle peut avoir besoin de l'aide d'une sage-femme.

Les médicaments antiviraux pour éliminer cette forme d’hépatite n’apportent aucun résultat. Avec l'aide de mesures thérapeutiques, on essaie d'éliminer les principales manifestations de la maladie et de préserver la fonction hépatique.

Avec un tel diagnostic, il est impossible de compter sur un résultat favorable, car la plupart des femmes meurent même avec un traitement rapide et lors d'un accouchement urgent, un saignement important commence, ce qui laisse également peu de chances de survie.

Hépatite B chez les femmes enceintes

Qu'est-ce que l'hépatite B chez les femmes enceintes?

L'hépatite B, malgré l'efficacité de la prévention, est un problème de santé publique dans le monde entier. Cela est dû à l'augmentation constante de l'incidence et au développement fréquent d'effets indésirables - hépatite chronique persistante et active, cirrhose du foie et carcinome hépatocellulaire. Plus d'un million de personnes meurent chaque année de ces maladies. L'hépatite B est d'une importance capitale en raison du danger potentiel de transmission verticale. Les enfants sont généralement infectés par des mères HBsAg-positives pendant le travail en raison d'un contact avec du sang et de sécrétions vaginales infectées et courent un risque élevé de devenir porteurs chroniques de l'hépatite B.

Quels sont les facteurs / causes de l'hépatite B chez la femme enceinte:

Le virus de l'hépatite B est un virus contenant de l'ADN, sa réplication se produit par transcription inverse dans les hépatocytes hôtes. Le virus a une structure complexe, comprenant des particules ADN-Dane et 4 antigènes - surface (HBsAg), forme de coeur (HBcAg), infectivité antigénique (HBeAg) et HBxAg - protéine responsable de la réplication. Étant donné que le génome du virus de l'hépatite B (VHB) est inséré dans l'ADN de l'hépatocyte de l'hôte et que les cellules tumorales du foie en contiennent plusieurs copies, on suppose que le VHB est un virus oncogène.

Le VHB est résistant à de nombreux facteurs physiques et chimiques et survit pendant plusieurs jours dans diverses sécrétions du corps (salive, urine, fèces, sang).

Le VHB est très contagieux. Les patients infectés par l'hépatite aiguë et chronique et les porteurs du virus sont à l'origine du virus. Le virus est transmis par voie parentérale, lors de rapports sexuels, par voie transplacentaire, intranatale, par le lait maternel. L'infection est également possible avec des contacts familiaux proches (en utilisant des brosses à dents, des peignes et des mouchoirs classiques) et avec des instruments médicaux mal traités.

L’infection à l’hépatite B est élevée dans le monde, en particulier dans les pays à faible niveau socio-économique et toxicomane. Chez les femmes enceintes, 1 000 cas d'hépatite B aiguë et 5 à 15 cas d'hépatite B chronique sont enregistrés pour 1 000 grossesses.

Symptômes de l'hépatite B chez les femmes enceintes:

La période d'incubation varie de 6 semaines à 6 mois, après quoi une hépatite virale aiguë peut se développer, bien qu'une infection asymptomatique soit plus souvent observée. Après une hépatite virale aiguë (le plus souvent avec une évolution anicterique de la maladie), 5 à 10% des personnes peuvent développer un portage chronique du virus. Les symptômes de l'hépatite aiguë sont la fièvre, la faiblesse, l'anorexie, les vomissements, des douleurs dans l'hypochondre droit et la région épigastrique. L'hépatomégalie et la jaunisse sont des signes pathognomoniques de la maladie. L'urine devient plus foncée (couleur de la bière) en raison de la bilirubinurie et les matières fécales deviennent plus claires (acholiques). En raison d'une fonction hépatique anormale, une augmentation des enzymes hépatiques est détectée dans le sang et une coagulopathie se développe. Avec le développement de l'insuffisance hépatique, des symptômes d'encéphalopathie hépatique et de coma hépatique peuvent être observés. La mortalité par l'hépatite B aiguë est de 1%. Cependant, 85% des patients ont un bon pronostic, avec rémission complète de la maladie et acquisition d'une immunité à vie.

Lorsque la chronisation du processus et le développement de la cirrhose développe tableau clinique caractéristique sous forme de jaunisse, ascite, l'apparition de varicosités sur la peau et l'érythème des paumes. La mortalité due à l'hépatite B chronique et à ses conséquences est de 25-30%. Cependant, les individus immunocompétents peuvent inverser le développement de la maladie à la suite d'une séroréversion AgHBe (dans 40% des cas) et une cirrhose active peut devenir inactive (dans 30% des cas). Et donc, en général, le pronostic de l'hépatite B chronique dépend du stade de la maladie et de la phase de réplication virale.

Les porteurs de l'hépatite B ne présentent généralement aucun symptôme clinique de la maladie. Cependant, ils constituent le principal réservoir et le principal vecteur d’infection.

Le cours de l'hépatite B chronique en association avec l'hépatite D est plus agressif.

L'évolution de l'hépatite B aiguë pendant la grossesse peut être particulièrement difficile avec l'apparition des formes dites fulminantes de la maladie. Cependant, dans la plupart des cas, l'évolution de l'hépatite B aiguë ne diffère pas chez les patientes enceintes ou non, et le taux de mortalité des femmes enceintes n'est pas plus élevé que dans l'ensemble de la population.

Résultats pour le fœtus et le nouveau-né. L’infection du fœtus se produit de manière intrapartum à 85-95% du fait du contact avec du sang, des sécrétions infectées du canal utérin ou de l’ingestion de sécrétions infectées. Une infection transplacentaire est possible dans 2 à 10% des cas, notamment en présence de différentes lésions du complexe fœtoplacentaire (insuffisance placentaire, décollement du placenta) et d'une infection par le lait maternel infecté. En période postnatale, une infection de la mère par contact est également possible. La gravité de la maladie chez les nouveau-nés est déterminée par la présence de certains marqueurs sérologiques dans le sang de la mère et par la durée de la grossesse au cours de laquelle la primo-infection par la VHB est survenue. Ainsi, si l’infection s’est produite au cours du trimestre I ou II de la grossesse, l’enfant est rarement infecté (10%). Si la phase aiguë de la maladie est survenue au troisième trimestre, le risque de transmission verticale est de 70%.

Si la mère est porteuse d'AgHBs, le risque d'infection du fœtus est compris entre 20 et 40%, tandis que l'AgHBe est positif, ce qui indique la persistance active du virus, le risque augmente jusqu'à 70-90%. Le nombre de malformations, d'avortements et de mort-nés dans l'hépatite B n'augmente pas, le nombre d'accouchements prématurés est multiplié par trois. Chez la plupart des enfants infectés, l'hépatite B aiguë est légère. Dans 90% des cas, l’état de portage chronique avec le risque d’une nouvelle transmission horizontale et verticale de l’infection et la survenue d’un carcinome primitif ou d’une cirrhose du foie se développent. L’immaturité de leur système immunitaire est peut-être à l’origine d’un pourcentage aussi élevé de formes chroniques d’infection chez les nouveau-nés. Il est supposé que lorsque la transition transplacentaire d'antigènes du VHB vers le fœtus développe une tolérance immunologique au virus en raison de l'inhibition des mécanismes de défense naturels.

Diagnostic de l'hépatite B chez la femme enceinte:

Le diagnostic sérologique repose sur l'identification de divers antigènes et anticorps anti-VHB. Les patients atteints d'hépatite B aiguë, chez lesquels l'AgHBs est détecté 6 mois après le début de l'infection, sont considérés comme des porteurs chroniques de l'hépatite B. Le pourcentage de patients chez lesquels l'infection se transforme en une forme chronique varie de 5 chez l'adulte en bonne santé à 20-50 chez immunodéprimés. En revanche, 90% des nouveau-nés infectés par le virus de l'hépatite B développent une hépatite B chronique avant et après la naissance.

Traitement de l'hépatite B chez la femme enceinte:

Avec le développement de l'hépatite B aiguë pendant la grossesse, la thérapie consiste en un traitement de soutien (régime alimentaire, correction de l'équilibre hydrique et électrolytique, repos au lit). Avec le développement de la coagulopathie, le cryoprécipité de plasma frais congelé est transfusé.

Les patients atteints de diverses formes d'hépatite B doivent limiter les indications d'interventions invasives au cours de la grossesse et de l'accouchement. Vous devriez également essayer de réduire la durée de la période anhydre et l'accouchement en général. Étant donné que le transfert du virus de l'hépatite B à un nouveau-né d'une mère positive pour l'antigène HBe et l'ADN du VHB est reconnu dans presque tous les cas, dans les pays développés, la césarienne combinée à une immunoprophylaxie passive et active simultanée est considérée comme le meilleur moyen de la prévenir. En Fédération de Russie, la présence de l'hépatite B ne constitue pas une indication d'accouchement par césarienne, car elle n'exclut pas non plus la probabilité d'infection (contact avec du sang infecté).

Dans la période postnatale, en cas d’intégrité du nouveau-né, il convient d’éviter la transmission horizontale du virus de la mère au nouveau-né. Tous les nouveau-nés nés de mères porteuses du VHB, ainsi que de femmes non dépistées pour l'hépatite B pendant la grossesse, sont soumis à la vaccination. On montre également au nouveau-né l’introduction d’immunoglobuline protectrice «Hepatect» au cours des 12 premières heures de la vie. L'efficacité de l'introduction atteint 85 à 95% dans la prévention de l'infection néonatale au VHB. Les échecs d'immunisation (actifs et passifs) sont associés à la présence d'une infection intra-utérine, au développement de la mutation du gène s et à l'altération de la réponse immunitaire du nouveau-né.

Dans le cas d'une vaccination effectuée immédiatement après l'accouchement, l'allaitement ne devrait pas être évité, bien que la détection d'AgHBs dans le lait de femmes infectées avoisine les 50%.

Après la naissance, il est nécessaire d'examiner le sang de cordon pour rechercher différents marqueurs de l'hépatite B. Lors de la détection de l'HBsAg dans le sang de cordon d'un nouveau-né, le risque de chronicité est de 40%. Ensuite, pendant 6 mois, le sang de l’enfant est examiné tous les mois pour détecter les marqueurs viraux jusqu’à ce qu’un diagnostic définitif soit établi.

Prévention de l'hépatite B chez les femmes enceintes:

La méthode principale de prévention de l'hépatite virale néonatale est le triple examen par la femme enceinte de la présence d'HBsAg. Au risque d'infection d'une femme séronégative au cours de la grossesse, il est démontré que la vaccination par le VHB avec un vaccin recombinant par 3 sans risque pour l'enfant et la mère.

Tous les nouveau-nés dont les mères sont séropositives pour l’HBs Ag doivent immédiatement se faire immuniser avec une immunoglobuline anti-hépatite B au plus tard 12 heures et simultanément avec un vaccin anti-hépatite B et anti-hépatite B. plus de 10 U / ml La revaccination doit être effectuée avec un titre anti-HBsAg inférieur à 10 U / l.

L'immunoglobuline contre l'hépatite B à une dose de 0,05 à 0,07 ml / kg est utilisée pour prévenir l'hépatite B chez une femme enceinte séronégative après un contact avec le VHB. Le médicament est administré deux fois: la première fois dans les 7 jours suivant le contact, la seconde - dans les 25 à 30 jours.

Ainsi, les principales mesures de prévention de la transmission verticale du VHB sont les suivantes.

  • Dépistage du VHB pendant la grossesse (à la première apparition et au troisième trimestre).
  • Lorsqu'une femme enceinte séronégative entre en contact avec le VHB, une prophylaxie passive avec hépatect est effectuée (dans les 7 premiers jours après le contact et après 25 à 30 jours).
  • Dans les pays développés, le vaccin recombinant contre l'hépatite B permet de prévenir activement les femmes enceintes séronégatives.
  • Tous les nouveau-nés de mères HBsAg-positives reçoivent une prophylaxie passive avec un hépatect à une dose de 20 U / kg par voie intraveineuse, au cours des 12 premières heures de la vie de l'enfant.
  • Tous les nouveau-nés de mères HBsAg-positives sont activement prévenus par le vaccin recombinant contre l'hépatite B.
  • Prévention de la transmission intrapartum - dans les pays développés, la césarienne est réalisée chez des femmes enceintes HBeAg positives et HBV-ADN positives.
  • Prévention de la transmission postnatale - abandon des nourrissons allaités non vaccinés.

Quels médecins devraient être consultés si vous avez l'hépatite B chez la femme enceinte:

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Et vous Vous devez faire très attention à votre santé en général. Les gens ne font pas assez attention aux symptômes des maladies et ne réalisent pas que ces maladies peuvent être fatales. Il existe de nombreuses maladies qui, au début, ne se manifestent pas dans notre corps, mais finalement, il est malheureusement trop tard pour les soigner. Chaque maladie a ses propres signes, manifestations externes caractéristiques - les soi-disant symptômes de la maladie. L’identification des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour ce faire, il vous suffit de passer par un médecin plusieurs fois par an, non seulement pour prévenir une terrible maladie, mais également pour maintenir la santé de votre esprit et de votre corps dans son ensemble.

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Hépatite B et grossesse: risques et complications possibles

L'hépatite B est l'une des lésions dangereuses du foie, qui affecte la santé des malades et peut entraîner la mort. Avec l'hépatite C, cette maladie est considérée comme l'une des inflammations virales du foie les plus dangereuses. Et cela représente une menace particulière pour les nouveau-nés. MedAboutMe a découvert comment bien protéger une femme planifiant une grossesse, comment reconnaître une maladie et quoi faire pour réduire les risques de complications.

Risque d'hépatite virale b

Parmi toutes les hépatites virales, le type C est considéré comme le plus dangereux, mais les personnes du type B sont souvent perçues comme une maladie grave, sans pour autant menacer la vie du patient. Cependant, les médecins insistent sur le fait que ces deux infections sont également dangereuses et que le virus de type B est encore plus agressif dans certains cas.

  • Selon l'OMS, le nombre de patients atteints d'hépatite B chronique est supérieur à celui infecté par les virus de type C - 240 millions et 130-150 millions, respectivement. Dans le même temps, environ 700 000 personnes meurent chaque année des deux maladies.
  • Le virus B se transmet plus facilement: les médecins l'appellent souvent «sérum», notant qu'une petite quantité d'agents infectieux est nécessaire pour l'infection et qu'une goutte de sang suffit à ne pas être vue à l'œil nu.
  • L'hépatite B est la seule maladie contre laquelle une autre infection dangereuse, l'hépatite D., peut être activée, ce qui rend la maladie extrêmement difficile et peut entraîner le décès du patient dans les quelques semaines qui suivent une insuffisance hépatique aiguë.
  • La forme chronique du virus ne se développe que chez 5% des adultes; pour l'hépatite C, ce pourcentage est de 85%. Cependant, il existe aujourd'hui des médicaments capables de guérir 95% des personnes infectées par l'hépatite C. Mais les antiviraux de type B spécifiques au virus n’existent pas, sa forme chronique reste un diagnostic à vie.
  • Cette hépatite est extrêmement dangereuse pendant la grossesse, car elle peut être transmise au nouveau-né. De cette façon, l’infection de type B chez un enfant devient chronique dans 90 à 95% des cas.

Symptômes de l'hépatite pendant la grossesse

En règle générale, l'hépatite virale B a un stade aigu prononcé - des symptômes caractéristiques apparaissent, facilitant la détection de la maladie. Chez les femmes enceintes, la maladie évolue comme chez d’autres personnes, mais au cours de la période de gestation, on observe plus souvent une forme grave - environ 10% des patientes.

Les symptômes caractéristiques du stade initial de la maladie sont les suivants:

  • Faiblesse générale, intoxication du corps.
  • Douleur dans le foie, dans l'abdomen, parfois dans les articulations.
  • Nausée, vomissements.
  • Augmentation de la température corporelle.
  • Perte d'appétit
  • Excréments légers et urines foncées.

Après 4 à 10 jours, moins souvent en un mois, commence la période ictérique - la peau et la sclérotique des yeux acquièrent une teinte jaunâtre.

Pour les suspicions d'hépatite, un test sanguin est effectué:

  • HBsAg - présence actuelle du virus.
  • L'IgM anti-HBs est une période aiguë de la maladie.
  • Anti-HBs - apparaissent dans la période de récupération, sont responsables de la protection immunitaire, empêchent la réinfection. En même temps, dans la phase aiguë de l'hépatite B, leur manifestation avec HBsAg indique un pronostic défavorable de la maladie.

Étant donné que l'hépatite virale B constitue une menace pour la femme enceinte et le fœtus, les médecins recommandent de rechercher les anticorps au stade de la planification familiale. Si le virus n'est pas détecté dans le sang, fabriquez un vaccin prophylactique. Et s'il y a une maladie, signalez-la au gynécologue et gardez l'infection sous contrôle pendant toute la période de gestation.

Complications possibles de l'hépatite B chez les femmes enceintes

Aujourd'hui, les médecins s'accordent pour dire que la forme chronique de l'hépatite B n'affecte pas la grossesse et ne peut constituer une contre-indication au port d'un enfant. Dans ce cas, il est important que la femme soit examinée avant la conception. Les paramètres importants seront:

  • Charge virale (test sanguin). Plus il y a d'agents infectieux dans le sang, plus le risque d'infection du fœtus est élevé.
  • L'état du foie. Malheureusement, si une femme a déjà développé des lésions dangereuses sur le fond d'une maladie chronique, y compris une cirrhose du foie, la grossesse menace de complications dangereuses pouvant aller jusqu'à la mort de la mère et de l'enfant.

Avec une évolution favorable de la maladie, la forme chronique n’affecte pas l’incidence de la mortinatalité ni le développement de malformations congénitales, mais le risque d’accouchement prématuré augmente.

Le plus grand danger pour les femmes est l'infection par l'hépatite virale dès la gestation. Si l'infection s'est produite au premier ou au deuxième trimestre, la probabilité de transmission est de 10%, mais si elle est déjà de 70% au troisième trimestre. C'est la forme aiguë de la maladie qui menace le fœtus et la mère et le risque de complications suivantes augmente:

  • Mort fœtale, fausse couche (se produit dans le contexte d'une intoxication du corps de la mère).
  • Saignements massifs lors de l'accouchement ou après l'accouchement.
  • Insuffisance hépatique aiguë chez la mère, évolution sévère de la maladie.

Traitement de l'hépatite chez la femme enceinte

Les femmes atteintes d'hépatite chronique doivent être surveillées en permanence par un médecin et subir tous les tests nécessaires. Si une femme enceinte présente des symptômes similaires à ceux de l'hépatite, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Malheureusement, les médicaments utilisés dans le traitement de l'hépatite B, à savoir les interférons et les antiviraux, sont contre-indiqués pendant le port de l'enfant. Par conséquent, les hépatites aiguës pendant la grossesse font l’objet d’un traitement symptomatique. Médicaments prescrits qui aident:

  • Enlevez l'intoxication.
  • Maintenir l'immunité (par exemple, complexes de vitamines).
  • Combattez avec le syndrome ascitique œdémateux.

Le patient est hospitalisé, mais des médicaments graves ne sont prescrits que si le risque de complications est élevé et la maladie grave. Une interruption artificielle de la grossesse peut être recommandée.

Prévention: faisabilité de la vaccination

Pour les femmes enceintes présentant une forme chronique de la maladie, il est important de respecter toutes les règles de prévention afin que la maladie ne s'aggrave pas. Une partie importante est le régime alimentaire et la surveillance constante par un médecin.

Pour celles qui ne sont pas infectées par l'hépatite B, il est important de passer un test sanguin pour les anticorps anti-virus avant la grossesse. Si des résultats contiennent des anti-HBs en l'absence d'HBsAg, cela indique une immunité stable (elle se développe après une maladie ou une vaccination). Avec de tels indicateurs, l'infection lors du port de l'enfant n'est pas dangereuse. Si aucun anticorps protecteur n'est détecté, il est recommandé au patient de se faire vacciner contre l'hépatite B et de différer la conception pendant plusieurs mois, jusqu'à ce que le corps développe une immunité.

En cas d'infection par le virus de l'hépatite au cours de la grossesse, l'objectif principal de la prévention est de réduire le risque de transmission au fœtus. Comme mentionné précédemment, la maladie est la plus dangereuse pour les nouveau-nés, car lors de l'infection par la mère, elle conduit à la forme chronique dans 90 à 95% des cas. Cela signifie que l'enfant devra vivre toute sa vie avec un diagnostic terrible.

Afin de protéger le nourrisson contre l'infection, un vaccin contre l'hépatite B lui est administré dans les 12 heures suivant la naissance et des anticorps anti-virus (Antigep, Hepatect) sont administrés immédiatement après la naissance. Cela aide à réduire le risque d'infection de 90%.